紅外線照射對闌尾炎腹腔鏡手術患者傷口愈合及術后恢復的影響

徐翠獻

廣豐區人民醫院 (江西上饒 334600)

闌尾炎是受多種因素影響而形成的炎性改變，好發于男性青年人群，腹腔鏡手術可直接通過管套取出闌尾，預防切口感染。但手術麻醉、創傷及患者心理應激反應等均可引發胃腸道功能紊亂等諸多并發癥，不利于疾病預后[1-2]，因此，在闌尾炎患者圍手術期配合科學優質的護理干預以促進傷口愈合，加快患者康復進程具有重要的意義。紅外線照射近年來在術后患者恢復中應用較廣，可促進傷口愈合。本研究旨在探討紅外線照射對闌尾炎腹腔鏡手術患者傷口愈合及術后恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年1月在我院行腹腔鏡手術的闌尾炎患者84例，按照隨機數字表法分為兩組，各42例。觀察組男28例，女14例；年齡21～49歲，平均(34.26±3.18)歲。對照組男29例，女13例；年齡20～50歲，平均(34.32±3.21)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：經影像學檢查確診為闌尾炎；行腹腔鏡手術；患者及家屬均知情本研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：存在精神病史的患者；合并凝血功能障礙的患者；存在認知功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組采取護理干預，具體如下。(1)呼吸系統護理：加強血氧監測，必要時可給予患者低流量吸氧，3 L/min，時間5 h，避免引發高碳酸血癥；指導患者正確咳嗽、咳痰，若痰液較多，可適當給予排痰處理。(2)胃腸護理：護理人員幫助患者按摩腹部，于臍周以順時針方向揉按，按摩至切口位置時，方向調整為自上而下，20 min/次，3次/d，促進胃腸蠕動。(3)切口護理：術后使用腹帶包扎患者傷口，保持松緊適中，密切觀察傷口有無滲液、滲血等情況，若發現異常，及時告知醫師，并更換敷料，預防細菌進入引發感染。(4)運動干預：指導患者早期活動，并向其講解早期活動的重要性，首先指導患者在床上進行簡單的軀體活動，包括伸直雙腿、更換體位等，根據患者身體恢復程度逐漸增加運動量；術后24 h，指導患者于床邊坐立5 min，若無頭暈等不適再下床活動，可適當進行慢走、瑜伽等簡單的運動，以促進腸道排氣。(5)飲食護理：術后2 h可指導患者嚼口香糖，術后6 h囑患者飲用20 ml溫開水，配合少量流食，如米湯等，24 h后進食低糖分的半流質食物，且飲食應以高熱量、高蛋白、高膳食纖維為主。

觀察組在對照組基礎上聯合紅外線照射理療：術后24 h使用北京科電微波電子有限公司生產的KDH-150型紅光治療儀對患者傷口進行照射，波長為600～700 nm，光斑直徑<120 mm，輸出功率<2 W；護理人員于照射前將儀器預熱10 min，保持創面與燈頭距離為10 cm，1次/d，15 min/次，持續使用7 d；使用過程中加強巡視，若患者感到灼熱，需增大距離，預防燙傷，并告知患者不可移動，若出現頭暈、心慌等異常反應立即告知護理人員。

1.3 臨床評價

(1)傷口愈合情況：于干預7 d后評價，甲級，無炎癥反應且傷口愈合良好；乙級，傷口處有紅腫、血腫、硬結等炎癥反應；丙級，傷口化膿。(2)恢復情況：首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、傷口愈合時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 傷口愈合情況

觀察組干預7 d后的傷口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組傷口愈合情況比較(例)

注：兩組比較，Z=2.260，P=0.024

2.2 恢復情況

觀察組首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、傷口愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組恢復情況比較

3 討論

闌尾炎屬于外科常見病，患者臨床癥狀主要表現為右下腹痛、發熱、排便次數增多，嚴重時可引起重癥腹膜炎及粘連性腸梗阻，甚至并發胃穿孔，影響身心健康與生命安全[3-4]。手術是治療闌尾炎患者的主要手段，其中腹腔鏡手術因其操作簡單、安全性高、患者術后恢復快等優勢在臨床上得到廣泛應用[5]。但由于闌尾壁較薄，回盲部淋巴組織豐富，導致術后并發癥發生風險較高，影響傷口愈合，延緩康復進程。

紅外線照射主要將遠紅外電磁波在電流熱效應下對患者傷口表面進行加熱處理，加快組織修復，進一步促進傷口愈合[6]。本研究結果顯示，觀察組傷口愈合情況優于對照組，機體恢復時間短于對照組，表明紅外線照射可促進闌尾炎腹腔鏡手術患者傷口愈合，縮短機體恢復時間。

紅外線照射具有射面均勻、穿透力強、范圍廣等優點，通過紅外線輻射電極于電流熱效應作用下輻射出遠紅外電磁波，加熱創口表面，促進組織修復，加快傷口愈合；同時，患者傷口經紅外線照射后，細胞線粒體會吸收紅外線，通過化學反應加快傷口組織新陳代謝及細胞合成，從而提高生物細胞活性；此外，紅光照射產生的熱效應還能促進傷口局部血液循環，減少傷口炎性物質，減輕水腫，維持傷口營養供給，促進神經修復，提升抗炎效果，加快傷口愈合進程。本研究所實施的護理干預進一步優化運動、傷口、呼吸道等護理服務內容，將護理各環節細致化，并以患者為中心，充分滿足其身心需求，達到更為理想的護理效果，促進患者身體功能恢復，在一定程度上縮短了首次排氣時間及傷口愈合時間[7-8]。

綜上所述， 紅外線照射可促進闌尾炎腹腔鏡手術患者的傷口愈合，加快機體康復進程。