精細化護理在骨科手術患者心電監護中的應用效果

劉會平

天津市濱海新區大港醫院骨科 (天津 300270)

骨科手術患者由于缺乏對醫療知識的了解，加之骨科創傷的多樣化及復雜化的特點，易發生切口裂傷、感染等情況，不利于術后快速康復[1]。心電監護儀能持續24 h監測患者呼吸、體溫、脈率、血壓及血氧飽和度等生理參數，方便醫護人員及時、快速了解患者體征[2]。精細化護理是將常規護理更細致化，注重細節服務，提高“以患者為中心”的護理意識，實現基礎、專科和人性化三者合一的目標，為患者提供安全、優質、高效的護理服務[3]。隨著醫學模式的不斷改變，精細化、人性化的護理已愈發受到重視。本研究旨在探討精細化護理在骨科手術患者心電監護中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月我院收治的120例骨科術后心電監護患者作為研究對象，按照干預方式的不同分為觀察組和對照組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡24～54歲，平均(41.64±10.07)歲；股骨頸骨折17例，腰椎骨折23例，四肢骨折20例。觀察組男33例，女27例；年齡23～53歲，平均(42.35±10.17)歲；股骨頸骨折18例，腰椎骨折19例，四肢骨折23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經X線、CT或MRI檢查確診；患者及家屬溝通理解能力較好；年齡>20歲。排除標準：不遵醫治療者；有致命疾病或精神異常者。本研究經天津市濱海新區大港醫院醫學倫理委員會批準，且均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理。(1)健康宣教：護理人員需耐心細致回答患者提出的問題，告誡患者術后禁忌事項。(2)生命體征監測：使用ZD120D多參數心電監護儀(武漢藍鷗醫療設備有限公司，粵械注準2018221089)對患者的舒張壓、收縮壓、心率、血氧飽和度等生命體征進行監測，1次/h。(3)用藥指導：叮囑患者遵循醫囑服藥，并告知用藥可能存在的一些并發癥。

觀察組在對照組基礎上配合精細化護理。(1)飲食護理：飲食以清淡為主，細致安排一日三餐，確保每天攝入足夠的維生素C和粗纖維食物，嚴禁酗酒、吸煙，督促患者多飲水，促進血液循環及腸道蠕動。(2)傷口護理：每天定期檢查傷口有無紅腫、滲血、化膿情況，若有異常應及時聯系主治醫師采取措施，并予以患者健康指導。(3)疼痛護理：護理人員要定時詢問患者的病情，最好是間隔2 h詢問患者是否有出現疼痛，并讓患者填寫疼痛評分表，對于有需要的患者可以給予藥物進行止痛，或播放一些舒緩的音樂或其他的方式轉移患者的注意力，以此來緩解患者的疼痛程度。(4)心理護理：護理人員應積極與患者進行交談，在交談的過程中可以告知患者一些康復過程中的注意事項；由于該病術后會給患者心理和生理上造成一定的痛苦，如果病情有需要，護理人員可以在醫師的指導下，給予患者一些鎮痛藥進行止痛，以此來緩解患者的不良情緒。(5)并發癥的預防及護理：定時翻身，預防皮膚褥瘡、感染，幫助患者被動鍛煉，抬高患肢，促進患肢血液循環，預防深靜脈血栓。(6)康復運動：護理人員視患者的實際病情，以循序漸進為原則，制定量力而行的康復訓練計劃，可選擇較近的樓梯或走廊慢走，早晚各1次，30 min/次，根據病情恢復情況增加訓練內容。

1.3 臨床評價

(1)術后1個月，采用簡明健康狀況量表(36-item short-form health survey，SF-36)評估兩組的生命質量，內容包括生理功能、社會功能、生理職能、心理健康、情感職能、活力、軀體疼痛及總體健康，總計8條目，每條目0～100分，分值越高表示生命質量越好[4]。(2)統計兩組感染、腦血管意外、靜脈血栓等并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 生命質量

觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組生命質量評分比較(分，

表2 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=5.551，aP=0.019

3 討論

骨科手術后患者需經歷一段較長時間的心電監護。在監護過程中，給予骨科手術患者有效的護理干預能幫助患者盡快恢復身體各項機能，擺脫疾病帶來的困擾。精細化護理將護理工作精細到各個環節，以患者的個性化特點為出發點開展護理工作，體現了人性化的護理理念，遵循護理方向的發展需求[5]。

本研究結果顯示，觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明，精細化護理模式能提高護理質量，進而提高患者的生命質量，減少術后并發癥的發生。在實施精細化護理的過程中，加強細致化日常飲食護理，注重督促患者清淡飲食，多飲水，增加腸蠕動，可避免痔瘡或便秘的發生；加強心理護理，可以幫助患者建立積極的心態面對治療，提高治療效率；加強傷口護理，可以降低感染的發生率；加強疼痛護理，關心患者的疼痛程度，給予一些鎮痛藥物治療，不僅可以緩解患者疼痛，還可以在很大程度上降低并發癥的發生率；此外，骨科術后的康復訓練也至關重要，良好的康復運動可以促進患者筋骨活絡和血液循環，促進新陳代謝，從而幫助患者恢復健康的身體；且精細化護理模式根據患者的病情和恢復情況制定完善的訓練方案，適度適量增加訓練內容和時間，可促進患者局部及全身性的功能恢復[6]。

綜上所述，骨科手術患者心電監護中行精細化護理能更好地提高心電監護患者的生命質量，降低并發癥發生率，促進患者快速恢復。