全程護理干預對無痛胃鏡檢查患者依從性及護理滿意度的影響

盛懷晶

天津市濱海新區大港醫院 (天津 300270)

胃鏡檢查是診斷消化道疾病的常用方法，在麻醉藥物作用下進行，檢查過程不會造成患者疼痛，安全性較高[1]。但胃鏡檢查屬侵入性操作，易造成不適，導致檢查風險增加，失敗率升高[2]。為降低檢查風險，提高檢查質量，對患者進行全程護理有重要意義。鑒于此，本研究對75例無痛胃鏡檢查患者給予全程護理干預，旨在探討該干預模式對其依從性與滿意度的改善效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年11月至2019年4月在我院進行無痛胃鏡檢查的150例患者的臨床資料，按照入院時間段不同分為對照組(2019年1月前入院，實施常規護理)和觀察組(2019年1月及以后入院，實施常規護理聯合全程護理干預)，各75例。對照組男39例，女36例；年齡23～71歲，平均(35.64±7.25)歲；病程1～7個月，平均(2.37±0.52)個月。觀察組男41例，女34例；年齡24～71歲，平均(35.78±7.09)歲；病程1～8個月，平均(2.41±0.39)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性?；颊咦栽附邮鼙敬沃委熀脱芯浚⒑炇鹬橥鈺?。納入標準：(1)患者生命體征正常，有基礎語言溝通能力；(2)初次接受胃鏡檢查；(3)對麻醉藥物無過敏反應。排除標準：(1)合并呼吸道急性炎癥；(2)合并嚴重心肺功能障礙；(3)合并哮喘、肺炎；(4)患有精神疾病。

1.2 方法

對照組實施常規護理。(1)檢查前：健康教育，告知患者檢查注意事項，包括檢查前需禁食禁水至少8 h，排空大小便。(2)檢查中：指導患者體位更換，告知患者放松。(3)檢查后：麻醉蘇醒期護理，患者取去枕平臥位；指導患者檢查當日禁食禁水至少3 h。

觀察組實施常規護理聯合全程護理干預。(1)檢查前：a.心理干預，告知患者檢查流程及檢查中可能有的不適，給予患者鼓勵，緩解其焦慮情緒；b.準備工作，備齊所需藥品、急救器材、胃鏡(奧林巴斯，型號：H260)等，對檢查過程中使用的監護設備進行檢查，確保其無異常。(2)檢查中：a.囑患者取下活動義齒，松開腰帶、衣領；b.及時清理分泌物，觀察患者生命體征有無異常，如有異常，及時通知醫師，適當改變藥物用量及手術操作；c.麻醉護理，麻醉后，觀察患者有無惡心、嗆咳等癥狀出現，給予患者面罩吸氧(駝人麻醉面罩，型號：插管式5#)及固定口墊，以防不適引起咬碎鏡身；d.嚴密監測患者血氧飽和度，以防呼吸抑制發生，若血氧飽和度<90%，加大氧流量，必要時行氣管插管；e.檢查過程中嚴密監測，做好安全防護工作，以防墜床及靜脈通路堵塞等不良事件發生。(3)檢查后：a.于床旁監測30～45 min，待患者思維辨認能力恢復后，檢測其有無頭暈、四肢乏力癥狀，若無，可將患者推出觀察室，若有上述癥狀，需延遲觀察時間，聯系醫師解決；b.檢查后指導，囑患者檢查當日需禁食禁水至少3 h，隨后接受流質飲食，第2天過渡到半流質飲食，7 d內避免揉肚子及劇烈運動；c.檢查后監測，觀察患者有無黑便、腹脹、嘔血等不適癥狀。

1.3 臨床評價

比較兩組依從性及護理總滿意度。(1)由醫護人員采用本院自制的依從性量表評估兩組檢查過程中的依從性，克倫巴赫系數為0.840，總分為100分，依從性優為>90分，依從性良為60～89分，依從性差為<60分，優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。(2)采用本院自制的滿意度調查問卷評估患者護理滿意度，克倫巴赫系數為0.839，總分為100分，非常滿意為≥90分，滿意為60～89分，不滿意為<60分，總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性

觀察組依從性優于對照組，差異有統計學意義(Z=3.175，P=0.002)；且觀察組優良率(依從性)高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組依從性比較

注：與對照組比較，χ2=7.946，aP<0.05

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意情況優于對照組，差異有統計學意義(Z=3.137，P=0.002)；且觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理總滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=8.027，aP<0.05

3 討論

消化道疾病是臨床多發病，可發生于各年齡段患者，而在老年患者中發病率較高。多數消化道疾病作為良性疾病，但有一定惡變可能，早期診斷與治療對提高治愈率，改善患者預后有重要意義[3]。臨床常用于診斷消化道疾病的方法有影像學檢查及胃鏡檢查等，由于多數消化道疾病有相似的臨床表現及影像學特征，采用影像學方法不易確診，而胃鏡檢查顯像清晰，檢出率高，已成為消化道疾病的首選診斷方式。

由于人體咽喉部感覺神經豐富，在置入胃鏡過程中，多數患者均有不同程度的不適，出現惡心、嗆咳、屏氣等不良反應，且檢查中應用的麻醉藥物有一定的呼吸、循環抑制作用，導致檢查風險增加，患者依從性低，檢查效果受影響，出現嚴重胃腸疾病漏診、誤診，不利于對患者進行及早治療[4-5]。因此，對無痛胃鏡檢查患者需實施有效的護理干預。

全程護理干預指護理措施貫穿檢查全過程，有助于為患者提供住院期間所需的全方位護理，適用于對無痛胃鏡檢查患者進行干預[6]。本研究結果顯示，觀察組依從性優于對照組，護理滿意度高于對照組(P<0.05)，表明全程護理干預可改善無痛胃鏡檢查患者的依從性，提高護理滿意度。分析其原因在于，全程護理干預從檢查前、檢查中、檢查后3個階段進行干預，通過檢查前宣教、心理護理、準備工作等，降低患者負面情緒，提高其信任感及檢查中依從性；通過檢查中舒適護理，降低患者檢查中不適感受，提高患者檢查依從性；通過檢查中麻醉護理，降低麻醉風險，有助于促進檢查的順利進行；通過檢查后蘇醒期護理，避免蘇醒期墜床等不良事件發生；通過檢查后指導及監測，促進患者恢復，避免飲食及運動不當造成的不利影響；通過多項措施，為患者提供更好的檢查體驗及檢查后康復體驗，有助于提高患者護理滿意度。

綜上所述，全程護理干預可改善無痛胃鏡檢查患者的依從性，提高護理滿意度，利于患者接受檢查。