無創呼吸機在重癥肺炎并發呼吸衰竭患者輔助治療中的應用效果

胡忠偉

海城市中心醫院 (遼寧海城 114200)

重癥肺炎通常是由于普通病情加重所致，屬于一種感染性疾病。由于感染發病的來源在肺部，隨著病情的進展，可引起呼吸衰竭，嚴重者會出現多臟器衰竭，對生命安全造成嚴重威脅[1]。臨床治療重癥肺炎并發呼吸衰竭患者的常見方法是祛痰、止咳、抗感染等，有一定的治療效果，但疾病復發率較高。本研究旨在探討無創呼吸機在重癥肺炎并發呼吸衰竭患者輔助治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2019年9月治療的重癥肺炎并發呼吸衰竭患者100例作為研究對象，根據適應證及病情需要決定是否采用呼吸機治療分為兩組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡45～60歲，平均(53.66±7.38)歲。試驗組男30例，女20例；年齡48～62歲，平均(53.68±7.35)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會的審核，且患者及家屬均已簽署研究知情同意書。納入標準：(1)經CT檢查確診為重癥肺炎并發呼吸衰竭；(2)存在不同程度的咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀，實驗室檢查發現白細胞計數升高[2]。排除標準：(1)存在心理障礙的患者；(2)合并嚴重精神疾病的患者。

1.2 方法

對照組采用常規治療：入院后，給予患者祛痰、止咳、吸氧及抗感染等常規治療，同時密切關注患者在治療中的各項生命體征及癥狀表現。

試驗組采用無創呼吸機治療：在常規治療基礎上，給予患者無創呼吸機(深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號 SV350，國械注準20153080670)輔助治療；協助患者保持為高枕臥位、半臥位，盡量保持呼吸通暢，連接設備，幫助患者佩戴面罩并固定，設置pH、潮氣量、動脈血氧分壓(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood，PaCO2)等參數，使血氧飽和度>90%，同時根據病情調整每次的治療時間，注意早晚應不多于4 h；在使用無創呼吸機治療的同時，持續關注患者的呼吸頻率、平均動脈壓及心率監測情況。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療前后的動脈血氣分析指標(pH、PaO2、PaCO2)。(2)比較兩組的臨床療效[3]：痊愈，臨床癥狀(如咳嗽等)完全消失，經CT檢查發現肺部陰影消失；顯效，臨床癥狀(如咳嗽等)完全消失，經CT檢查發現肺部陰影顯著改善；有效，臨床癥狀(如咳嗽等)基本消失，經CT檢查發現肺部陰影有所改善；無效，臨床癥狀(如咳嗽等)未改善，經CT檢查發現肺部陰影擴大；治療有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后動脈血氣分析指標比較

治療前，兩組動脈血氣分析指標(pH、PaO2、PaCO2)比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組(P<0.05)；兩組治療后pH比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后動脈血氣分析指標比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=9.000，aP<0.05

3 討論

重癥肺炎是一種比較嚴重的呼吸系統疾病，病情加重可致呼吸衰竭，有致命的危險，且發病率不斷升高，嚴重影響了患者的正常生活和身體健康[4]。目前，臨床對于重癥肺炎并發呼吸衰竭患者通常采用抗感染等常規對癥治療，雖然有一定的療效，但由于該病易復發，難以徹底痊愈。隨著無創通氣技術的不斷發展和完善，無創呼吸機在臨床上應用的范圍越來越廣，并取得一定的療效。

本研究結果顯示，試驗組治療后PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組(P<0.05)；試驗組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)；提示重癥肺炎并發呼吸衰竭患者采用無創呼吸機輔助治療能夠改善肺功能與動脈血氣分析指標，從而提高臨床治療效果。無創呼吸機可在監測PaCO2、PaO2等指標的基礎上，進行通氣治療，達到調整呼吸、控制病情的目的[5]。與傳統人工氣道比較，無創呼吸機具有操作方便、患者住院時間短等優勢，且可以糾正患者的呼吸困難、低氧血癥等情況，調節各項臨床指標及體征，控制病情，達到提高搶救成功率和綜合療效的目的。

總之，無創呼吸機應用于重癥肺炎并發呼吸衰竭患者輔助治療中的臨床效果顯著，優勢明顯。