布地奈德聯合特步他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效

曾德斌

會昌縣人民醫院呼吸科 (江西贛州 342600)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是臨床常見的一種呼吸系統疾病，具有較高的發病率和病死率，好發于中老年人。患者的主要臨床表現為肺氣腫、慢性支氣管炎致使氣流阻塞，多數患者伴有氣道高反應性，對患者的生命健康構成極大威脅[1]。目前，臨床針對AECOPD主要采用抗炎治療，可減輕患者肺部炎癥反應，改善肺通氣功能，療效往往欠佳。霧化吸入治療屬于無創傷非破壞性治療，藥物經口鼻吸入后可直接作用于局部病灶，抗炎作用強。本研究主要探討布地奈德聯合特步他林治療AECOPD患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月我院收治的60例AECOPD患者作為研究對象。按照不同治療方法將其分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組男18例，女12例；年齡25～75歲，平均(50.34±1.28)歲；病程3個月至6年，平均(4.15±0.53)年。對照組男16例，女14例；年齡22～76歲，平均(50.67±1.39)歲；病程2個月至6年，平均(4.09±0.44)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經會昌縣人民醫院倫理委員會審核同意。納入標準：參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關診斷標準[2-3],表現為呼吸困難、氣促、咳嗽咳痰等癥狀；近期未使用過激素類藥物治療；患者及其家屬對本研究內容均知情，且同意參與。排除標準：對研究藥物過敏的患者；伴有其他支氣管疾病的患者；伴有充血性心力衰竭的患者。

1.2 方法

兩組均給予祛痰、平喘、消炎、止咳等對癥支持治療。在此基礎上，給予對照組特步他林(AstraZeneca AB，國藥準字H20140108，2 ml︰5 mg)吸入治療，5 mg/次，霧化吸入10～15 min/次，2次/d。試驗組在對照組的基礎上聯合布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475，2 ml︰1 mg)霧化吸入治療，1～2 mg/次，2次/d，霧化吸入10～15 min/次。兩組均連續治療2周。

1.3 臨床評價

比較兩組治療前后血氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)、第1秒用力呼氣容量(FEV1)及FEV1/FVC變化情況。

1.4 統計學處理

2 結果

治療前，兩組PO2、PCO2、FEV1、FEV1/FVC水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組PO2、PCO2、FEV1、FEV1/FVC指標均較治療前改善，且試驗組的改善程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后動脈血氣及肺功能指標比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

3 討論

AECOPD具有多發性、持續性等特點，患者的生理特征主要包括動脈低氧血癥及高碳酸血癥[4-5]。AECOPD患者的臨床癥狀主要表現為反復咳嗽、胸悶、喘息、發熱等，若不及時治療，可能會出現心臟病或呼吸衰竭等嚴重并發癥，對患者的生命健康構成極大威脅。目前，臨床多采用糖皮質激素、支氣管擴張藥等常規抗炎藥物治療AECOPD患者，雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但是其屬于全身治療，藥物無法直達病灶，針對性不強，治療效果往往欠佳。

現階段，臨床對于常規藥物治療無效的AECOPD患者，通常選擇特步他林吸入治療。特步他林是一種短效β2受體激動劑，具有高度選擇性，可促進氣道平滑肌松弛，消除氣道黏膜血管水腫，緩解氣道痙攣，通過壓縮霧化吸入后能以較高的濃度直接作用于呼吸道，于數分鐘內起效，藥效可維持6 h[6-7];然而，單獨使用特步他林吸入治療對于改善患者血氣分析方面的效果仍然欠佳。本研究結果顯示，治療前，兩組PO2、PCO2、FEV1、FEV1/FVC水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組PO2、PCO2、FEV1、FEV1/FVC指標均較治療前改善，且試驗組的改善程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05);由此可見，布地奈德聯合特步他林吸入治療AECOPD能較好地改善患者的血氣分析指標和肺功能指標，進而提高臨床治療效果。

布地奈德是一種糖皮質激素藥物，經過壓縮霧化后可直接作用于局部上皮細胞、肺泡、肺泡管等，局部抗炎作用強且藥效迅速，對降低血管通透性和炎性因子釋放的呼吸道高反應性具有積極作用，且能有效改善患者的肺通氣功能和肺換氣功能，促使痰液的順利排出[8]。

綜上所述，采用布地奈德聯合特步他林吸入治療能顯著改善AECOPD患者的肺功能和動脈血氣指標，有利于患者盡早康復。