孟魯司特鈉治療反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒的療效

劉霞

天津市寧河區(qū)蘆臺醫(yī)院兒科 (天津 301500)

過敏性紫癜屬于變態(tài)型出血性疾病，主要發(fā)病原因為患者毛細(xì)血管受到外界環(huán)境的一定刺激(包括藥物作用、感染病原體、過敏等刺激)[1]，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)IgG和IgA類循環(huán)免疫復(fù)合物質(zhì)，在真皮毛細(xì)血管內(nèi)沉積從而出現(xiàn)血管炎[2]。過敏性紫癜的主要發(fā)病群體為兒童，有時可能會累及患兒的關(guān)節(jié)、腎臟，甚至胃腸道。該病易反復(fù)發(fā)作，對患兒的身心健康及生長發(fā)育均造成嚴(yán)重影響[3]。本研究主要探討孟魯司特鈉治療反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月我院收治的86例反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒作為研究對象，按照家屬治療意愿分為對照組和試驗組，每組43例。試驗組男28例，女15例；年齡2～8歲，平均(4.13±0.79)歲；病程2個月至2年，平均(9.5±1.4)個月；發(fā)作次數(shù)3～7次，平均(4.33±0.52)次。對照組男26例，女17例；年齡2～9歲，平均(4.29±0.76)歲；病程3個月至2年，平均(9.4±1.5)個月；發(fā)作次數(shù)3～6次，平均(4.08±0.49)次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審批同意。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療：囑家屬保證患兒的睡眠質(zhì)量，切勿讓其接近過敏原，并給予其服用維生素C、抗感染、抗血小板凝集等治療；同時，給予患兒氯雷他定[拜耳醫(yī)藥(上海)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970410，10 mg]聯(lián)合西咪替丁(上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020484，0.2 g×100 s)口服治療，氯雷他定1片/次，1次/d，西咪替丁1粒/次，2次/d。

試驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047，10 mg×5片)治療，5 mg/次，1次/d，晚間服用。

兩組均連續(xù)治療3周。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的治療有效率[4]。療效判定：有效，患兒經(jīng)過3 d治療后無新的紫癜出現(xiàn)，且關(guān)節(jié)疼痛、腹痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，治療2周后上述臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)，患兒經(jīng)過2周治療后關(guān)節(jié)疼痛、腹痛等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)；無效，患兒經(jīng)過3周治療后各種臨床癥狀、體征均未改善，甚至部分患兒存在加重的情況；治療有效率=(好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及腹痛癥狀消失時間。(3)統(tǒng)計兩組的復(fù)發(fā)率：治療3周后對患兒隨訪6個月，記錄6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 癥狀消失時間

試驗組紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及腹痛消失時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.3 復(fù)發(fā)率

試驗組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.7%；對照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為18.6%。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜屬于臨床常見的一種兒童血管性疾病，患兒發(fā)病后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、腹痛及尿血等癥狀，嚴(yán)重時甚至還會影響患兒的心臟和神經(jīng)系統(tǒng)[5]。臨床在為患兒提供治療的過程中需確保患兒的睡眠質(zhì)量，囑其不接觸過敏原，并給予對癥支持治療等常規(guī)治療措施[6]。

孟魯司特鈉的選擇性、耐受性均較高，服用方式相對方便。藥物進入患兒體內(nèi)后發(fā)揮作用較快，藥效作用時間較長，同時可抑制白三烯的產(chǎn)生及其與受體的結(jié)合，改善毛細(xì)血管的通透性，降低炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度，有利于改善患兒的病情。有研究結(jié)果顯示，孟魯司特鈉具有抗炎、免疫抑制的作用，可改善腎功能，安全性相對較高[7]，將其應(yīng)用于反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒的治療中，可抑制嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生的炎性浸潤，使患兒的臨床癥狀得到根本的緩解，同時可有效保護腎臟，減少復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，具有較高的安全性[8]。

綜上所述，運用孟魯司特鈉治療反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒能顯著提高治療效果，縮短癥狀消失時間，同時還可減少疾病復(fù)發(fā)。