肝病治療儀對乙型肝炎患者治療效果的影響

劉妍妍

天津市第二人民醫院 (天津 300192)

據統計，近年來全球乙型肝炎(簡稱乙肝)發病人數約有33.9萬，乙肝患者每年死亡人數約11.5萬[1]。該疾病在發展中國家的發病率、病死率較高。乙肝的發生與人們的生活習慣、飲食方式等存在緊密的聯系。臨床治療乙肝主要采用降酶、保肝、抗病毒等手段。隨著醫療服務與技術的不斷進步，肝病治療儀被逐漸應用于臨床治療乙肝患者中，成為具有發展前景的非藥物乙肝治療方法。本文主要探討肝病治療儀對乙型肝炎患者治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月在我院住院治療的172例乙型肝炎患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與試驗組，每組86例。對照組男46例，女40例；年齡41～78歲，平均(56.3±8.2)歲；平均病程(4.3±1.4)年。試驗組男47例，女39例；年齡42～79歲，平均(57.1±8.6)歲；平均病程(4.2±1.2)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合乙型肝炎臨床診斷標準[2]；乙肝表面抗原(HBsAg)陽性、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染>6個月；乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA) 104cops/ml，轉氨酶(ALT)處于2～10倍正常值范圍[3]；簽署知情同意書。排除標準：合并甲型、乙型、丙型、丁型、戊型或其他類型(如自身免疫性、酒精性)肝病者；哺乳期以及孕期婦女；近6個月內有胰腺炎病史者；心、肺、腎功能嚴重不全、精神疾病者。

1.2 方法

對照組予以普通內科治療，予以保肝、免疫調節、抗病毒等藥物治療；干擾素劑量500 U/cm2，皮下注射，每兩天注射1次；并給予拉米夫定片(福建廣生堂藥業股份有限公司，國藥準字H20113025，規格0.1 g×7 s×2板)，0.1 g/次，1次/d，持續給藥28 d。

試驗組在對照組治療基礎上聯合肝病治療儀(上海涵飛醫療器械有限公司，YGLD-GII型)治療，嚴格執行使用說明書中的操作規范及標準技術進行治療與取穴。患者取平臥位，充分暴露肝區，脈搏傳感器夾在其中指或示指上，調整治療儀照射距離和角度，取三陰交穴、中腕穴、肝腧穴、天鼎穴、涌泉穴等穴位進行治療，照射30 min/次，1次/d，1周為1個療程，持續治療4個療程[4]。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的治療效果。療效判定標準：顯效，體征消失，臨床癥狀基本消失，ALT下降>60%；有效，臨床癥狀顯著改善，ALT下降>30%；無效，臨床癥狀、相關指標均未改善或者病情惡化；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組治療后總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、白蛋白(ALB)等肝功能指標改善情況。(3)比較兩組治療后Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、層粘連蛋白(LN)、血清透明酸(HA)、血清Ⅲ前膠原(PC Ⅲ)等血清肝纖維化指標改善情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療總有效率

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 肝功能指標

試驗組TBIL、ALT、ALB水平均顯著優于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組TBIL、ALT、ALB指標水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.3 血清肝纖維化指標

試驗組Ⅳ-C、LN、HA、PC Ⅲ水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表3。

表3 兩組血清肝纖維化指標水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

在全球范圍內，乙肝疾病感染率常年居高不下[5]。乙肝是導致肝癌和肝硬化的主要因素。近年來，關于肝病治療儀應用于乙肝臨床治療的報道層出不窮。肝病治療儀符合中醫內病外治的原則，集針灸、電療、按摩等于一體。其作用原理源自中國傳統的中醫經絡學，同時與現代計算機、自動控制、電脈沖等技術相結合，是一種高科技中醫電子治療儀器。該儀器能夠釋放一定頻率的電波，通過刺激人體相關穴位，進而達到疏肝利膽、運氣化血、免疫調節的效果。

肝病治療儀的作用機制主要有：(1)改善肝臟微循環：在治療期間，肝病治療儀可將電波刺激轉化為化學能與熱能，使組織局部溫度升高，促進血管擴張及血液循環[6]；同時，可促進血管活性物質的釋放和機體新陳代謝，有助于清除有毒物質，達到活血化瘀的效果[7]。(2)提高機體免疫力：肝病治療儀能夠擴張小動脈和毛細血管，增加血液中吞噬細胞、淋巴細胞、免疫球蛋白等免疫成分，增強內皮系統的吞噬能力，進而提高吸收與消散炎性產物、代謝產物的速率，達到消炎、鎮痛的效果[8]；此外，還有利于纖維細胞的再生，能夠自我修復病態組織，提高愈合速度。(3)對藥物治療起到輔助作用：在治療期間，由于促進肝臟血管擴張，使組織活力增強，治療藥物能夠充分接觸肝臟組織，提高了化學反應速率，進而提高了藥物治療效果。因此，肝病治療儀聯合藥物治療能夠有效降低乙肝患者血清轉氨酶的含量，抑制乙肝病毒的復制，進而緩解臨床癥狀。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，試驗組TBIL、ALT、ALB水平均顯著優于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，試驗組Ⅳ-C、LN、HA、PC Ⅲ水平均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。由此可見，乙型肝炎患者采用肝病治療儀治療的效果較好，具有較高的安全性。此外，盡管肝病治療儀具有無創、無毒副作用等優點，但其臨床療效及療程與取穴精準性密切相關，因此，在臨床治療過程中應注意規范肝病治療儀的操作流程。