早期應用產后康復治療儀對初產婦康復及生命質量的影響

楊芳平，肖麗

廈門大學附屬成功醫院婦產科 (福建廈門 361001)

初產婦具有無分娩經驗、負性情緒高及恢復效果差等特點[1]。隨著人們健康意識和生活水平的提高，產婦及其家屬對分娩服務的要求逐漸提升，越來越多的初產婦對產后康復有強烈的需求。臨床上，常規盆底康復訓練的時間較長，且訓練方式較為單一，導致康復效果不甚理想[2]。近年來，產后康復治療儀在產后康復中的應用越來越廣泛，本研究旨在探討其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年9月于我院分娩的初產婦100名，采用隨機單雙數字編號分組原則分為對照組與試驗組，各50名。對照組年齡20～35歲，平均(28.47±1.35)歲；孕周37～41周，平均(38.05±2.13)周。試驗組年齡20～36歲，平均(28.59±1.48)歲；孕周37～41周，平均(38.19±2.05)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)產婦臨床資料完整；(2)年齡>18歲；(3)身體素質良好，產婦及其家屬均知情研究內容并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并家族遺傳病史；(2)合并重要器官器質性病變；(3)合并嚴重產科疾病。

1.2 方法

對照組產后早期開展常規盆底康復訓練：訓練期間產婦保持平臥位，雙腿彎曲90°；在康復人員指導下收緊臀部肌肉，促使肛門呈現上提狀態，同時保持陰道閉合；收縮盆底肌肉5～10 s后緩慢放松，每次訓練時間≥30 min，訓練期間循環以上動作，每次間隔5 s，每天早晚訓練2次。

試驗組在對照組基礎上聯合應用法國杉山PHENIX USB 4盆底康復治療儀：儀器使用前，囑產婦排空膀胱，協助其取仰臥位，于康復治療儀電極處均勻涂抹耦合劑，于產婦治療部位貼上治療片貼，一般選擇骶尾和胸部，然后將治療巾覆蓋于上方；設置康復治療儀參數；刺激強度以產婦舒適情況為依據進行調整，先從小頻率開始，最高不可超過230 Hz；每天早晚干預2次，單次干預時間控制在30 min。

1.3 臨床評價

(1)康復質量：統計兩組惡露時間、首次排尿時間及尿潴留發生情況。(2)生命質量：采用醫院自制生命質量調查量表，于產婦出院前在康復人員指導下填寫，量表為十分制，分值與生命質量成正比。(3)泌乳量：于哺乳前后對新生兒進行稱重，泌乳量=哺乳后體重-哺乳前體重，將全天各次泌乳量相加即為全天泌乳量總和，分別記錄產后24、48、72 h的泌乳量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 康復質量

試驗組首次排尿時間早于對照組，惡露時間短于對照組，尿潴留發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復質量比較

2.2 生命質量

試驗組生命質量各項觀察指標評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質量比較(分，

2.3 泌乳量

試驗組產后24、48、72 h的泌乳量多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產后不同時間的泌乳量比較

3 討論

女性盆底功能障礙是產婦分娩后的常見并發癥，其發病機制為分娩后產婦的盆底結構受到擠壓后出現較為嚴重的損傷，直接導致盆底功能異常，嚴重時伴隨相關器官組織等癥狀[3]。相關研究顯示，對初產婦實施早期產后康復訓練可避免盆底功能障礙的發生[4]。常規盆底康復訓練的應用較為廣泛且技術成熟，康復效果也已得到研究認證，其作用機制主要為通過合理的運動，改善產婦膀胱水腫，促進膀胱功能恢復正常，進而起到改善產婦排尿的目的，避免產婦出現相關肌肉不適或者疼痛癥狀[5]；但是，由于其訓練方式單一，所以對產婦康復效果的影響較小。

本研究結果顯示，試驗組康復質量、生命質量均優于對照組，與徐玲玲[7]的研究結果相似，分析原因為：產后康復治療儀功能較為全面，使用過程中儀器會產生電波，電波通過電極片傳送至產婦皮膚從而在產婦治療部位產生低頻脈沖，電磁波在耦合劑作用下傳導至產婦深部組織，對被治療部位產生直接刺激后促進其收縮，可較快地修復產婦盆底受損部位[6]。試驗組產后泌乳量較多，分析原因為：生物電刺激對產婦乳腺的刺激高于常規康復訓練，乳腺受到的刺激越強其神經末梢反射性越強，在此影響下胎盤泌乳素的分泌增多[8]。

綜上所述，初產婦早期應用產后康復治療儀優勢明顯，不僅可改善產婦的康復質量及生命質量，還可促進乳汁分泌。