臭氧聯合藥物治療難治性復發性陰道炎患者的臨床療效

謝莉萍

鄱陽縣人民醫院 (江西上饒 333100)

難治性復發性陰道炎是較為常見的女性生殖器官炎性疾病，具有發病率高、致病菌廣泛、并發癥多、治愈難等特點，患者臨床多表現為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼痛、腫脹、充血等癥狀，且易反復發作，久治不愈，嚴重影響患者的生命質量及身心健康[1]。以往臨床多采用藥物進行抗菌治療，但由于疾病部位的特殊性，難以達到最佳的用藥深度與范圍，且在停止用藥或機體抵抗力下降時疾病易復發，難以徹底治愈。臭氧治療儀是一種生成臭氧水的治療儀器，通過使用臭氧水沖洗陰道，深入陰道深處殺滅病原菌，從而達到治療的目的[2]。本研究旨在探討臭氧聯合藥物在難治性復發性陰道炎患者治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2019年2月于我院就診的難治性復發性陰道炎患者62例，按照隨機數字表法分為兩組，各31例。試驗組年齡18～52歲，平均(33.49±5.48)歲；病程0.2～5.0個月，平均(2.63±0.79)個月；病原菌類型，細菌性9例，霉菌性10例，滴蟲性7例，混合性5例。對照組年齡18～50歲，平均(33.26±5.35)歲；病程0.2～4.7個月，平均(2.75±0.81)個月；病原菌類型，細菌性10例，霉菌性10例，滴蟲性6例，混合性5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合難治性復發性陰道炎的診斷標準；(2)有性生活史；(3)無藥物過敏史與近期抗生素使用史。排除標準：(1)有精神疾病史或交流障礙；(2)處于妊娠期或哺乳期；(3)合并嚴重心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病。

1.2 方法

對照組給予常規藥物治療：于患者經期結束5 d后，睡前使用潔爾陰洗液(四川恩威制藥有限公司，國藥準字Z10930008)沖洗陰道，然后使用雙唑泰軟膏(北鎮市山慶制藥有限公司，國藥準字H10950296，4 g)陰道給藥，1支/次，每2天1次，8 d為1個療程。

試驗組在對照組基礎上采用臭氧治療儀(淄博前沿醫療器械有限公司，ZAMT-80B型,國械注準20183261525)進行輔助治療：囑患者排空膀胱后，取截石位進行常規消毒，使用窺陰器暴露宮頸，打開臭氧治療儀，使用34 ℃左右的10 mg/L臭氧液沖洗外陰2 min，然后以0.5 L/min的流量噴射沖洗陰道5 min；沖洗后打開臭氧霧化開關，霧化治療10 min，2次/d，8 d為1個療程。

兩組均治療3個療程。

1.3 臨床評價

(1)治療效果：治愈，患者臨床癥狀消失，白帶恢復正常，陰道黏膜充血消失，病原菌陰性；有效，患者臨床癥狀有所緩解，白帶基本恢復正常，陰道黏膜充血面積減少1/2以上，病原菌弱陽性；無效，以上癥狀、體征無改善或惡化，病原菌陽性[3]；治療有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。(2)癥狀改善情況：比較并記錄兩組外陰瘙癢、水腫疼痛、排尿燒灼感、白帶異常等癥狀改善時間。(3)3個療程后復發情況：比較兩組治療后疾病復發率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=4.679，aP=0.012

2.2 癥狀改善情況

試驗組癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀改善情況比較

2.3 復發情況

對照組出現8例復發，復發率為25.81%；試驗組出現2例復發，復發率為6.45%；試驗組復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.292，P=0.038)。

3 討論

陰道炎是威脅女性身心健康的常見疾病，患者常表現為白帶異常及外陰瘙癢等癥狀。該病主要是由于陰道的自然防御功能遭到破壞，導致病原菌感染，從而產生一系列炎癥。以往針對難治性復發性陰道炎患者多采用局部藥物進行抗菌治療，可消除大量病原菌，使得癥狀得以暫時緩解，但受病原菌殘留及耐藥性等因素影響，導致治療難度及疾病復發風險增加[4]。

臭氧治療是一種純物理治療方式，臭氧可在常溫下分解為氧化能力極強的原子氧，破壞微生物的細胞膜，快速殺滅細菌。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，外陰瘙癢、水腫疼痛、排尿燒灼感及白帶異常緩解時間均短于對照組，疾病復發率低于對照組，提示臭氧聯合藥物治療能夠提升難治性復發性陰道炎患者的臨床療效，縮短癥狀緩解時間，利于降低疾病復發率。

臭氧治療儀生成的臭氧水可對難治性復發性陰道炎患者進行外陰沖洗、陰道內機械性沖洗以及霧化熏蒸，能夠徹底清潔陰道黏膜皺襞和穹頂部，與陰道內細菌、病毒等微生物發生氧化反應，使病原體遭到破壞，進而溶解死亡[5-6]；臭氧能夠克服耐藥，抑制病原菌的生長，調控、改善陰道微環境，調節機體免疫力，從而減少陰道炎的復發，提升治愈率；同時，臭氧具有促進白細胞、免疫細胞增殖，加快受損陰道黏膜修復，提升陰道抗病能力的作用。但是，由于臭氧水滅菌無選擇性，長期使用可能會破壞陰道內菌群平衡，因此，應避免長期進行臭氧治療[7]。

綜上所述，臭氧聯合藥物治療能夠提升難治性復發性陰道炎患者的臨床療效，縮短癥狀緩解時間，利于降低疾病復發率。