IL-22與冠心病患者冠狀動脈病變的相關性

童金鳳

南昌大學第一附屬醫院 (江西南昌 330006)

冠心病是中老年群體常見及多發的心血管疾病，其主要由冠狀動脈粥樣硬化所導致[1]。根據發病情況可分為穩定性及急性。在急性發作期若未得到及時治療，易導致患者猝死，故早期發現并予以治療具有重要意義[2]。冠狀動脈病變發展與炎性反應密切相關，白細胞介素-22(IL-22)是由T細胞亞群分泌的效應因子，其在冠心病疾病發展中發揮重要作用。本研究旨在探討IL-22與冠心病患者冠狀動脈病變的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年4月至2019年3月我院收治的107例冠心病患者的臨床資料，根據臨床檢查結果將其分為穩定型心絞痛組(SAP組，43例)、不穩定性型心絞痛組(UAP組36例)、急性心肌梗死組(AMI組，28例)，選取同期接受冠脈造影45例(結果正常)患者臨床資料作為對照組。SAP組男26例，女17例；年齡53～79歲，平均(65.43±2.36)歲。UAP組男20例，女16例；年齡54～80歲，平均(66.54±2.51)歲。AMI組男16例，女12例；年齡53～81歲，平均(66.46±2.63)歲。對照組男25例，女20例；年齡52～79歲，平均(65.16±2.37)歲。4組的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。冠心病患者納入標準：符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準2010》[3]中冠心病診斷標準；臨床資料完整。排除標準：肝、腎功能不全；自身免疫功能障礙；精神障礙。

1.2 方法

SAP組、UAP組及對照組均于入院后第2天取清晨空腹肘靜脈血10 ml，其中5 ml置于肝素抗凝管內，5 ml置于非抗凝普通采血管內，AMI組于病發24 h內采集；將非抗凝普通采血管以2 500 r離心10 min，取上清液置于100 μl的EP管內，將肝素抗凝管與EP管置于-80 ℃超低溫冰箱內儲存待檢；采用雙抗夾心酶聯免疫吸附法測定4組IL-22水平，所用試劑盒選購于武漢華美生物工程有限公司；對4組行冠脈造影檢測，采用Gensini評分系統對病變部位及狹窄程度進行評分，其中左主干病變為1分，左前降支或回旋支近段病變為2.5分，左前降支中段病變為1.5分，左前降支遠段、右冠狀動脈、回旋支中遠段、左心室后側支、鈍緣支、心尖支、第一對角支病變均為1分，其他血管病變為0.5分；血管1%～25%狹窄為1分，26%～50%狹窄為2分，51%～75%狹窄為4分，76%～90%狹窄為8分，91%～99%狹窄為16分，全閉為32分，總分=病變部位積分×狹窄程度積分。

1.3 臨床評價

觀察4組血清IL-22水平及Gensini評分，評估血清IL-22水平與冠狀動脈病變的相關性。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 IL-22水平與Gensini評分

對照組IL-22水平及Gensini評分低于SAP組、UAP組、AMI組，差異有統計學意義(P<0.05)；SAP組IL-22水平及Gensini評分低于UAP組、AMI組，差異有統計學意義(P<0.05)；UAP組IL-22水平及Gensini評分低于AMI組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 4組IL-22水平與Gensini評分比較

注：與對照組比較，aP<0.05；與SAP組比較，bP<0.05；與UAP組比較，cP<0.05

2.2 相關性分析

經雙變量Pearson相關性分析結果顯示，血清IL-22水平與冠狀動脈病變呈正相關(r=0.920，P=0.000)，即隨著血清IL-22水平的升高，患者冠狀動脈病變程度越嚴重。

3 討論

冠心病是臨床最常見的心腦血管疾病，是因冠狀動脈粥樣硬化導致的血管閉塞、心肌缺氧、壞死的疾病，好發于中老年群體[4]。臨床目前尚未明確其發病機制，多認為與血脂異常、肥胖、遺傳、過度飲酒、免疫、炎癥反應等因素有關。隨著人們飲食結構的轉變，其發病率呈逐年增長趨勢，嚴重威脅中老年群體的身體健康[5]。

有研究結果顯示，動脈粥樣硬化屬于慢性炎癥免疫過程，部分炎癥細胞在動脈粥樣硬化過程中起推進作用，如T細胞、B細胞及中粒細胞等[6]。本研究結果顯示，對照組IL-22水平及Gensini評分最低，其次為SAP組、UAP組，而AMI組最高，且血清IL-22水平與冠狀動脈病變呈正相關(r=0.920，P=0.000)，這表明IL-22水平可反映冠狀動脈病變程度，隨著血清IL-22水平的升高，患者冠狀動脈病變程度越嚴重。分析得出這一結果的原因在于，IL-22主要由T細胞亞群中Th22細胞分泌，其水平升高時易增加SI00A8/A9等促炎分子鈣離子結合蛋白含量，而SI00A8/A9屬于急性期炎癥介質，其水平過度升高會誘發急性冠脈綜合征。

IL-22可調節血液纖維蛋白原及血小板的表達水平，參與血液凝固過程，進而增加了血管堵塞風險，誘發急性冠脈綜合征。部分學者認為，冠脈血管內皮上含有IL-22受體，而IL-22炎癥介質可直接作用于受體，促使內皮細胞凋亡與損傷，而損傷處易聚集血小板，增加血栓形成風險，同時可破壞血液穩定性，導致血管堵塞，誘發心肌梗死[7]。此外，IL-22可增加MMP-1等基質金屬蛋白酶含量，提高細胞活性，促使單核細胞浸潤基底膜并將其轉化為泡沫細胞，進而誘發斑塊形成，堵塞血管，且其可提高ICAM表達，促使單核細胞黏附于冠狀血管內皮細胞，并深入內皮細胞下層，轉化為巨噬細胞，進而增加血管堵塞風險[8]。由此可見，血清IL-22水平可準確反映冠狀動脈病變程度，為臨床診斷提供重要參考價值。

綜上所述，IL-22與冠心病患者冠狀動脈病變呈正相關，其水平越高提示冠狀動脈病變越嚴重。