根管長度測量中Propex根管測量儀的應用價值

彭光晶

天津市寧河區中醫醫院 (天津 301500)

根管治療術是治療牙髓壞死和牙根感染的手術方法，該手術保留了牙齒，與拔牙術互補，手術繁瑣，一般要2～4次就診才能完成。隨著醫學技術和材料學的發展，一次性根管治療被更多的醫師和患者所接受，無痛治療在臨床上也得到了廣泛的應用，逐漸成為治療根尖周病、牙髓病患者的常用方法。根管測量準確性是根管治療的關鍵。若根管測量不準確，會直接導致根管預備不足或者過度，使根管填充超充或者欠充，直接影響臨床療效[1]。既往臨床多采用X線法、感覺法測量，但測量準確性較低。Propex根管測量儀是一種新型電測法，在根管長度測量中有重要的應用價值。本研究旨在探討根管長度測量中Propex根管測量儀的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月至2018年6月我院收治的40例根管治療患者的臨床資料，根據根管測量方法將其分為對照組(20例，24顆患牙，28根根管)和試驗組(20例，24顆患牙，30根根管)。對照組男11例，女9例；年齡20～79歲，平均(47.78±5.34)歲。試驗組男12例，女8例；年齡20～81歲，平均(48.45±5.64)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合根尖周炎、牙髓炎的診斷標準；患者的檢查資料和病史資料完整；根管通暢；X線示根尖孔已發育完成；患者知情同意并已簽署知情同意書。排除標準：牙髓治療史；嚴重心、肝、腎功能疾病；凝血障礙；精神病或者意識障礙性疾病，無法配合研究。

1.2 方法

兩組患牙在術前均攝X線片，實施麻醉，去凈殘髓，采用3%的H2O2及0.9%氯化鈉注射液進行交替沖洗，并用棉球吸干髓室。

對照組采用X線投照法測量：由福建梅生醫療科技股份有限公司制造提供微焦點牙科X線機，采用15#K銼進入根管，攝X線片；根管長度=器械在牙內長度×牙在X線上的長度/器械在X線片上長度-0.5 mm。

試驗組采用Propex根管測量儀測量：采用由瑞士提供的Propex根管測量儀，于患牙對側口角放置掛鉤，另一探頭夾住15#K銼進入根管尖部，采用橡膠止動片進行定位，退出K銼，并測量K銼尖端到橡皮位置的長度；每一根管均測量2次，若相差超過1 mm，需測量第3次，取平均值；術后攝X線片，采用口腔數字成像系統測量根管充填末端到根尖末端的距離，共測量3次，取平均值。

1.3 臨床評價

采用X線根尖片，根據根管內的根充材料判定測量準確性，將根管充填結果分為適填、欠填、超填：適填，根管充填無腔隙，其根充劑距離根尖超過0.5 mm，≤2 mm；欠填，根充劑距離根尖>2 mm；超填，根充物不僅充滿根管，而且根充劑還超出根尖孔，進入到根尖周病損區。記錄兩種檢查方法的根管填充效果。

1.4 統計學處理

SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組根管填充效果比較

試驗組根管填充準確性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組檢查方法的測量結果[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組根管測量準確率比較

兩組根管測量準確率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組根管測量準確率比較[例(%)]

3 討論

根管治療工作長度指自冠部任9:56 2020-6-12意一個可依靠標志點到根尖狹窄的距離，保證工作長度的準確性是根管治療成功的前提。臨床常用的測量根管工作長度的方法包括手感法、X線攝片法及電測法[2]。手感法具有一定的主觀性，根尖孔的估計位置精確度較低，目前已逐漸被臨床淘汰。X線攝片是臨床常用且可靠的測量方法，將根尖止點設定在距離根尖0.5 mm位置，測得的根管長度減去0.5 mm得到根管工作程度[3]，對于根尖孔偏向唇舌側且距離根尖較遠時，X線攝片極易導致超填或者超擴等，進而降低測量準確性，同時，X線攝片操作較煩瑣，對人體有輻射，限制了其在臨床的廣泛應用。而電測法憑借操作簡便、無輻射、迅速、可靠的優點，在臨床上得到廣泛應用[4]。

臨床使用的電測儀器品種較多，其中Propex根管測量儀是瑞士生產的，以多頻交流阻抗為原理設計的第4代根管儀，測量不受到年齡、性別、牙長、牙形態等因素影響，且與根管干燥性及濕潤性均無關，尤其對行動不便的老人及不能攝片的孕婦有較高的應用價值[5]。同時，Propex根管測量儀不需要計算，可直接測量，也不受到人為因素的影響，可提高測量準確性[6]。本研究結果顯示，試驗組根管填充準確度明顯高于對照組；但仍有3例患者發生欠充、超充，可能是由于牙髓病患者在根管預備時，并未去凈殘髓[7]；有些患者的患牙由于根管粗大或者預備髓腔，并不能確定根管工作長度，破壞了根尖狹窄或者根尖孔，進而影響了測量結果[8]。因此，臨床可采用多種測量儀聯合測量,提高根管充填效果。

綜上所述，Propex根管測量儀具有操作簡單、準確的優點，與X線投照法測量比較，Propex根管測量儀測量根管長度的準確率較高，為后續臨床治療提供參考依據。