電子艾灸儀和溫和灸在痛經患者中的應用效果

屈辰泓

天津中醫藥研究院附屬醫院 (天津 300131)

痛經是青春期女性的常見疾病，月經前后以及整個經期均可能有下腹部墜脹、疼痛等表現，部分患者肢涼，伴有惡心、嘔吐，痛經嚴重時甚至會發生昏厥，極易影響患者生活[1]。因此，當發現有痛經時，需要盡早治療。中醫認為痛經為經血排出不暢所致，可通過針刺療法、艾灸療法、穴位貼敷、穴位注射、推拿等方法改善癥狀，而在多種療法中，艾灸療法基于無不良反應、操作簡單的優點得到臨床推廣[2-3]。就艾灸療法而言，既能實施溫和灸療法治療痛經患者，也能借助電子艾灸儀進行治療，兩種治療方法的療效尚待明確。因此，本研究旨在比較溫和灸與電子艾灸儀治療痛經患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年6月我院收治的92例痛經患者作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與試驗組，各46例。對照組年齡11～30歲，平均(21.6±3.5)歲；病程0.6～7.3年，平均(4.2±1.5)年。試驗組年齡12～29歲，平均(20.2±3.7)歲；病程0.8～7.5年，平均(4.3±1.9)年。所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組溫和灸治療：艾灸時采用非留瘢痕法，先將藿香、紅花等藥物研磨成粉，再輔以黃酒調和，之后制作成大小相等的圓形藥餅，將藥餅置于所選穴位(雙側三陰交穴、關元穴、中極穴)，點燃艾條，進行溫和灸治療，1次/d，20 min/次，連續治療1周。

試驗組借助電子艾灸儀(F-ST400A型電子灸，河北艾易醫療器械科技有限公司)進行治療。(1)儀器參數：電子艾灸儀的電源電壓是AC 220 V，功率為30 W，電源頻率是50 Hz，輸出電壓控制在12 V，環境濕度必須小于90%，而環境溫度適宜保持在16～28 ℃。(2)治療方法：取仰臥位，于電子艾灸儀凹槽中置入艾藥片，并將放置藥物的一側面向皮膚；用松緊縛帶或膠布固定發熱頭，調節波段開關選擇溫和灸擋；接通電源，記錄治療時間，治療20 min后切斷電源，取下發熱頭。(3)治療時間：1次/d，20 min/次，連續治療1周。

1.3 臨床評價

本研究將臨床治療效果與中醫證候積分作為觀察指標。(1)臨床治療效果：無效，經治療，小腹疼痛癥狀加重或無改變；有效，經治療，小腹疼痛癥狀有明顯緩解；痊愈，經治療，小腹疼痛癥狀消失；總有效率=(有效例數+痊愈例數)/總例數×100%。(2)中醫證候積分：評價因子有肢體寒冷、月經量、小腹疼痛等，其中重度痛經為20分以上，中度痛經為11～20分，輕度痛經為0～10分[4-5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床治療效果

兩組總有效率比較，差異無統計學意義(χ2=3.0790，P>0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 中醫證候積分

試驗組中醫證候積分為(3.62±1.89)分，低于對照組的(10.32±2.45)分(t=14.6857，P<0.05)。

3 討論

痛經屬于常見婦科疾病，往往是指月經期以及月經前后有腰酸、下腹部墜脹或疼痛等感覺，嚴重時可昏厥。痛經有兩種類型，即繼發性痛經與原發性痛經，繼發性痛經主要是指受盆腔病變的影響而痛經，原發性痛經則是在無器質性病變下發生痛經，以原發性痛經發病人數居多[6]。痛經常見于青春期女性中，隨著飲食習慣以及生活條件的改變，痛經發病率逐年攀升，且患病群體呈現年輕化趨勢，對患者的正常工作與生活造成很大影響，需要盡早治療。從西醫角度而言，西醫在治療痛經患者時多使用鈣離子通道阻滯劑的方法，通過減少子宮收縮，達到止痛的目的，但是容易發生中樞神經系統反應以及消化道反應，所以安全性不高。近年來，中醫學有了明顯的發展，在治療痛經患者方面也有獨特的方法，且認為痛經歸屬“經行腹痛”這一范疇，可劃分為肝腎虧損型、氣血虛弱型、濕熱瘀阻型、寒濕凝滯型、氣滯血瘀型，疾病病機為經血虧虛，以致氣血運行不暢，正所謂“不通則痛”，所以受病理因素的影響，表現為痛經，加之煩躁、精神緊張等負性情緒的存在，可加重痛經程度，延長治療周期，降低治療效果[7]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組(P>0.05)，且試驗組中醫證候積分低于對照組(P<0.05)，表明與溫和灸比較，痛經患者更適宜采用電子艾灸儀進行治療。究其原因：從西醫角度而言，灸法機制主要體現在溫熱作用效應、非特異性應激反應和芳香療法；灸法治療痛經患者時一方面能夠增加免疫細胞，提升身體免疫能力，從而鎮痛，另一方面可以協調神經代謝，阻止痛覺傳導，緩解疼痛，且能改善子宮血流，減輕疼痛；而從中醫角度而言，灸法可以在藥物以及灸火溫和熱力的雙重刺激下，借助經絡傳導效應，發揮消瘀散結、溫通血脈的止痛效果，因此，不論是溫和灸還是電子艾灸儀，都對治療痛經有一定的效果。溫和灸作為灸法的常見用法，可以行氣活血，用于治療痛經患者。有研究顯示，溫和灸治療痛經患者的原理是，通過神經傳遞以及經絡傳感作用，對于子宮平滑肌痙攣有一定的解除效果，可調節前列腺素分泌，發揮鎮痛效果；但是相關臨床實踐證實，若想取得預期灸法治療效果，必須控制溫熱刺激，即溫熱刺激是達到治療目的的關鍵因素，所以就溫和灸而言，此種治療方法還存在安全性不高、操作不方便等劣勢[8]，對短期癥狀緩解有負面影響。相較而言，電子艾灸儀是新研制出的艾灸治療儀器，當用于治療痛經患者時，同樣可發揮溫經散寒、通絡止痛的功效，并且與溫和灸比較，電子艾灸儀有可調溫、安全性高、恒溫發熱及不污染空氣等多重應用優勢，能夠同時艾灸多個穴位，治療效果明顯，療效穩定，有助于縮短患者康復進程。

綜上所述，在治療痛經患者方面，電子艾灸儀與溫和灸的療效相近，但在緩解痛經癥狀方面電子艾灸儀有優勢。