分娩監護鎮痛儀監護下無痛分娩的效果

張瑩

天津市西青醫院 (天津 300380)

分娩鎮痛是采取各種方式緩解產婦在分娩過程中的疼痛，以促使順利分娩[1-2]。分娩監護鎮痛方法是臨床常見的分娩鎮痛方式之一，不采取麻醉藥物，鎮痛安全性較高[3]。本研究主要探討分娩監護鎮痛儀監護下無痛分娩的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年10月我院收治的310名產婦作為研究對象，按照產婦是否愿意使用分娩監護鎮痛儀分為試驗組和對照組，各155名。對照組年齡22～34歲，平均(27.15±2.38)歲；孕周37～41周，平均(38.25±1.13)周。試驗組年齡23～33歲，平均(27.22±2.41)歲；孕周37～41周，平均(38.33±1.25)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：產婦第一次懷孕且為單胎足月，選擇自然分娩方式；產婦自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準：產婦心、肺功能不全及合并妊娠高血壓等產科并發癥；帶有置入式心臟起博器的產婦；合并心血管系統疾病的產婦；皮膚過敏的產婦；對刺激極度敏感的產婦。

1.2 方法

對照組采取藥物鎮痛方式：由助產士陪同產婦進入產房，若有必要予以1%利多卡因局部麻醉后側切會陰；針對產程異常、胎位異常、胎兒發生窘迫的產婦，中轉為剖宮產或產鉗。

試驗組采取分娩監護鎮痛儀實行分娩監護：由助產士陪同產婦進入產房，待產婦宮口開到2～3 cm時采取分娩監護鎮痛儀，儀器選用TZ-FK660型婦科綜合治療儀，將電極片圓心部位貼在產婦左手及右手合谷穴、左腕處及右腕處內關穴，手處及腕處導線為綠色按扣，將按扣扣在手處及腕處，并將電極片圓心部位貼在上腰位置T10和L1之間、下腰位置L5和S4之間；將宮縮探頭綁于產婦宮底較平位置，適當調整鎮痛指標參數；先調節腰部鎮痛指標參數，以讓產婦感覺比較舒適為宜；經過2個宮縮過后，調節至產婦最大耐受程度的鎮痛指標參數；第一產程可參考產婦宮口擴張情況，調節鎮痛指標參數，進而充分保證鎮痛效果；針對鎮痛分娩過程中其產程出現異常、胎位異常、胎兒發生窘迫的產婦等及時中轉為剖宮產或產鉗。

1.3 臨床評價

(1)采用Muleteer鎮痛程度評分法評估兩組鎮痛效果[4]。0分，自感無痛；1分，輕微疼痛；2分，疼痛明顯；3分，疼痛較嚴重，需予以鎮痛處理；4分，疼痛感極強，難以忍受，有暈過去的跡象。效果判定：顯效，0～1分；有效，從3～4分減輕至2分；無效，評分3～4分。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組第一、二、三產程時長。(3)統計兩組分娩結局，包括轉剖宮產或產鉗、胎兒窘迫及新生兒窒息。(4)采用自制滿意度調查量表評估兩組滿意度，包括非常滿意、滿意及不滿意，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組鎮痛效果比較

試驗組鎮痛總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組產程時間比較

試驗組各產程時長均明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組鎮痛效果比較

注：與對照組比較，χ2=124.842，aP=0.000

表2 兩組第一、二、三產程比較

2.3 兩組不良分娩結局發生情況比較

試驗組轉剖宮產發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組胎兒窘迫及新生兒窒息發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良分娩結局發生情況比較[例(%)]

2.4 兩組滿意度比較

試驗組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=25.833，aP=0.000

3 討論

現今，臨床上選擇自然分娩的產婦多存在分娩鎮痛需求，常用的分娩鎮痛方式有非藥物分娩鎮痛模式及藥物分娩鎮痛模式[5]。椎管內分娩鎮痛是臨床較為常用的鎮痛模式，且鎮痛效果較好。但該鎮痛模式需采取麻醉藥物，會引發低血壓現象，導致靜脈回流異常，甚至出現局部麻醉藥物中毒現象[6-7]。

分娩監護鎮痛儀監護下分娩鎮痛對產婦子宮相關交感運動神經及軀體運動神經不存在顯著抑制效果，對產婦子宮及盆底肌無明顯抵抗，可充分滿足產婦在分娩過程中對分娩鎮痛的要求；同時，這種分娩鎮痛方式對產婦及胎兒的影響較小，不良分娩結局發生率較低，分娩鎮痛安全性較高[8]。本研究結果顯示，試驗組鎮痛總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組第一、二、三產程時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；試驗組轉剖宮產或產鉗人數少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組胎兒窘迫人數、新生兒窒息人數比較，差異無統計學意義(P>0.05)。分娩監護鎮痛儀監護下分娩鎮痛通過對產婦實行穴位刺激干預，可有效緩解產婦分娩時的疼痛，并維持鎮痛效果，加快產婦產程進展，進而順利完成自然分娩。

綜上所述，在分娩監護鎮痛儀監護下進行無痛分娩可獲得良好的鎮痛效果，有助于縮短產程時長，促進自然分娩的順利完成，降低不良分娩結局的發生。