左西孟旦注射液治療心力衰竭患者的效果

桂紹濤

進賢縣人民醫院 (江西南昌 331700)

心力衰竭是各種心臟病發展的終末階段，主要臨床表現為呼吸困難、運動耐量降低等，嚴重影響患者的身心健康[1]。規范化服用抗心力衰竭藥物是臨床治療心力衰竭患者的重要手段。左西孟旦注射液是一種新型鈣離子增敏劑，具有強心作用，且不會增加細胞內鈣離子的濃度[2]。本研究主要探討左西孟旦注射液治療心力衰竭患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月于我院收治的60例心力衰竭患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各30例。試驗組男18例，女12例；年齡62～75歲，平均(69.83±3.62)歲；病程1～3年，平均(2.14±0.55)年。對照組男17例，女13例；年齡63～76歲，平均(70.12±3.59)歲；病程1～3年，平均(2.14±0.55)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經影像學檢查確診為心力衰竭[3]；年齡60～80歲；首次接受治療；意識清晰；經醫院倫理委員會審批通過，患者了解并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并其他心血管疾病的患者，如惡性心律失常、急性冠脈綜合征等；重要臟器官功能不全的患者；合并惡性腫瘤的患者；存在用藥禁忌證的患者。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，包括低鹽低脂低糖飲食、利尿劑、吸氧等。

試驗組采用左西孟旦注射液(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20100043，規格5 ml︰12.5 mg)，初始負荷量為10 μg/kg，以50 ml的0.9%氯化鈉注射液進行稀釋后靜脈滴注10 min，之后改為微量注射泵泵注，速率為0.1 μg/(kg·min)，持續給藥24 h后停藥5 d。

對照組給予多巴酚丁胺注射液(山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20053297，規格2 ml︰20 mg)，初始負荷量為2 μg/kg，以50 ml的0.9%氯化鈉注射液進行稀釋后靜脈滴注10 min，之后以2 μg/(kg·min)靜脈滴注1 h，1 h后增加到4 μg/(kg·min)，持續給藥24 h后停藥5 d。

兩組在治療結束后接受為期5～7 d的住院觀察。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療效果。療效判定：顯效，心功能分級改善2級或以上，左心室射血分數(LVEF)>45%；有效，心功能分級改善1級，LVEF為40%～45%；無效，未達到上述標準；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)采用荷蘭飛利浦公司生產的Pureview cx50普勒超聲心動圖機測量心輸出量(CO)、LVEF。(3)統計兩組不良反應發生情況，包括急性肺水腫、心房顫動、心臟驟停、休克/死亡。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組臨床總有效率略高于對照組，差異無統計學意義(χ2=1.000,P=0.317>0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組治療前后心功能指標比較

治療前，兩組心功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組心功能指標指標均顯著升高，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

試驗組不良反應總發生率略低于對照組，差異無統計學意義(χ2=1.460，P=0.228>0.05)，見表3。

表2 兩組治療前后心功能指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

表3 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

多巴酚丁胺等抗心功能不全藥物是臨床治療心力衰竭患者的有效手段，利于改善患者預后[4]。左西孟旦注射液的主要活性成分為左西孟旦。現代藥理學研究表明，左西孟旦注射液不僅能增強心肌收縮力且不影響心室舒張，降低前后負荷，還可以舒張血管，改善冠狀動脈的血流供應[5]。據朱瑛和趙澐[6]研究發現，左西孟旦注射液治療心力衰竭的療效優于常規抗心力衰竭藥物治療，并可顯著提高LVEF水平。

本研究結果顯示，治療后，兩組總有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明使用左西孟旦注射液治療的效果與多巴酚丁胺注射液一致，與段金旗等[7]研究結果相似。曲鳳霞等[8]研究發現，左西孟旦注射液可有效改善心力衰竭患者的心功能和心肌損傷程度。本研究發現，治療后，試驗組心功能改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，進一步證實了左西孟旦注射液可有效改善心力衰竭患者的心功能。在用藥安全性方面，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，與劉志艷等[9]研究結果相符，

綜上所述，兩種藥物治療心力衰竭患者的效果相當，安全性類似，但左西孟旦注射液在改善患者心功能方面更具優勢。