康復推拿手法聯合注射用穿琥寧治療小兒發熱的療效

方偉，熊貞良，徐菲，林黎明

上饒市立醫院 (江西上饒 334000)

小兒發熱是兒科最常見的疾病，具有較高的發病率。臨床對于小兒發熱多采用藥物治療，其中抗生素、非甾體抗炎藥及糖皮質激素等均為常用的藥物[1]。但由于藥物治療的周期相對較長，加上藥物本身對患兒的不良影響，導致患兒在一段時間的藥物治療后抵抗力會出現不同程度的下降，同時對患兒胃腸道造成損傷，甚至出現其他不良反應[2]。本研究旨在探討康復推拿手法聯合注射用穿琥寧治療小兒發熱的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9—12月我院收治的100例發熱患兒作為研究對象，采用隱匿數字隨機法分為試驗組和對照組，每組50例。對照組男26例，女24例；年齡6個月～6歲，平均(3.25±0.32)歲。試驗組男25例，女25例；年齡6個月～7歲，平均(3.75±0.12)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規藥物治療，即對患兒進行靜脈滴注注射用穿琥寧(湖南一格制藥有限公司，國藥準字H20063628，規格：0.2 g)，在藥物治療過程中叮囑患兒盡量臥床休息，多飲水；同時，采用溫水擦浴等之類物理降溫方法對患兒實施降溫，對于出現明確細菌感染指標的患兒給予抗生素治療。

試驗組在對照組基礎上對患兒增加推拿手法治療。推拿手法根據不同分型辯證取穴。(1)外感發熱。采用的推拿手法主要有開天門(功效醒腦、鎮靜、安神)、推坎宮(功效疏散解表，提振精神)、運太陽(功效開竅醒神、清天河水)、清肺經(功效清熱解表，止咳化痰)，以及推天柱骨(功效清熱止嘔，舒經活絡)和掐揉二扇門(功效為發汗解表，溫中散寒，退熱平喘)。(2)肺胃實熱。采用清肺經、清胃經、清心經(功效清經泄熱)；清大腸(功效通腑泄濁)；運內八卦(功效理氣化痰，行滯消食)；打馬過天河(功效清心瀉火)；退六腑(功效通腑導滯)及按揉天樞(功效升清泄濁)手法進行推拿。(3)陰虛發熱。采用補脾經、補肺經、補腎經(功效溫腎健脾，清肺退熱)；水底撈明月(功效化痰飲，退虛熱)；清天河水(功效清心除煩，以退虛熱)推涌泉(功效引熱下行，以清虛火)；捏脊(功效溫陽通經)；按揉足三里、中脘穴(功效健脾和胃，增進食欲)手法進行推拿。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療后的有效率。療效判定：顯效，患兒在治療后12～24 h體溫恢復正常，綜合積分后評價其臨床的主要癥狀、主要體征積分值減少≥70%；有效，患兒在治療后24～36 h的體溫恢復正常，綜合積分后評價其臨床的主要癥狀、主要體征積分值減少≥30%；無效，患兒在治療后未達到上指標，綜合積分后評價其主要癥狀、主要體征的積分值<30%；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)采用自制滿意度調查量表評估兩組患兒家屬就醫滿意度，內容包括患兒癥狀減輕程度、精神狀態、睡眠質量，以及治療體驗和出院隨訪等，每項10分，非常滿意41～50分，滿意31～40分，一般滿意21～30分，不滿意≤20分。滿意度=(非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。(3)隨訪3個月后，統計兩組再次發熱、咳嗽、嘔吐腹瀉、精神食納睡眠差等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較

注：與對照組比較，χ2=8.274，aP=0.004

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

治療后，試驗組患兒家屬滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=4.101，aP=0.043

2.3 兩組不良反應比較

隨訪3個月后，兩組再次發熱、咳嗽、嘔吐腹瀉、精神食納睡眠差發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應比較[例(%)]

3 討論

小兒發熱通常是患兒身體對抗入侵病原的一種保護性反應，是機體正在發動免疫系統抵抗感染的過程。發熱時間過長易導致患兒機體各調節功能紊亂，嚴重影響兒童的健康及發育[3]。

本研究結果顯示，治療后，兩組治療總有效率無差異有統計學意義(P>0.05)；隨訪3個月后，試驗組患兒再次發熱、咳嗽、嘔吐腹瀉、精神食納睡眠差等不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。由此說明，康復推拿手法聯合注射用穿琥寧有助于降低患兒不良反應的發生。注射用穿琥寧是植物穿心蓮提取物，為純中藥制劑，在治療過程中具有顯著的抗炎解熱的作用，同時安全性相對較高，毒副作用較小[4]。本研究結果還顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，家屬滿意度明顯高于對照組，兩組再次發熱、咳嗽、嘔吐腹瀉、精神食納睡眠差發生率比較，差異不顯著，說明康復推拿手法聯合注射用穿琥寧治療小兒發熱有利于提高家屬滿意度，顯著縮短了治療時間，降低了治療成本，進而減輕患兒家庭負擔，提高家屬滿意度。另外，該療法有利于減少藥物刺激對患兒生長發育的影響，降低感染風險，進一步提高臨床效果。

綜上所述，康復推拿手法聯合注射用穿琥寧治療有利于改善發熱患兒的治療效果，縮短發熱病程，減少治療過程中藥物不良反應，減輕家庭經濟負擔。