64排128層螺旋CT增強掃描診斷急腹癥的價值

郭澎

天津市津南醫院 (天津 300350)

急腹癥屬于臨床中較為常見的疾病，是指腹腔內、盆腔及腹膜后組織或臟器發生急劇的病理性改變，以急性腹痛為主要癥狀與體征，具有起病急、病情發展迅速、進展快等特點。多數患者可伴有全身反應綜合征，主要臨床表現為惡心嘔吐、腹部腫塊疼痛、發熱及排氣排便不良等。急腹癥的發病機制較復雜，易出現誤診和漏診，若診治不及時可產生嚴重的后果[1]。既往常采用超聲檢查確診該疾病，但超聲檢查易受骨質與腸內氣體的影響，難以清晰顯示輸尿管結石等病變，目前臨床已很少使用。研究表明，64排128層螺旋CT應用于急腹癥臨床診斷中具有較高的臨床價值[2-3]。本研究主要探討64排128層螺旋CT增強掃描診斷急腹癥的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年8月在天津市津南醫院就診的80例急腹癥患者作為研究對象，其中男39例，女41例；年齡21～79歲，平均(50.29±6.92)歲。本研究已獲天津市津南醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合急腹癥相關診斷標準；經手術或臨床診斷確診為急腹癥；符合64排128層螺旋CT增強掃描的適應證；意識清晰，可與醫師正常交流、溝通；已簽署知情同意書。排除標準：伴自身免疫疾病；合并凝血異常；合并心、腎、肝等臟器損傷；近期使用過其他方法治療，且會對本研究結果產生影響；合并嚴重感染性疾病；存在嚴重認知障礙；拒絕參與研究。

1.2 方法

(1)常規超聲檢查：使用深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產的DP-10型超聲診斷儀，凸陣探頭頻率C為1～5 MHz，線陣探頭頻率ML為6～15 MHz；檢查時患者取仰臥位，首先用低頻凸陣探頭對腹部進行全方位掃描，然后用高頻線陣探頭進行再次掃描，對于高度懷疑發生病變的部位需實施多切面掃查，確定并記錄病變的范圍及位置；在檢查過程中，需確定患者腹腔內是否存在積液。(2)64排128層螺旋CT增強掃描：使用飛利浦 Brilliance16 螺旋CT機，設置管電壓為120 kV，管電流為250～300 mA，掃描層厚為0.25 cm，層間距為0.3 cm，螺距為1，準直器為64×0.625；由于呼氣會影響掃描效果，在掃描前，應教會患者在掃描過程中深吸氣后屏氣以便獲取準確的結果；在掃描過程中，患者需保持空腹狀態，取仰臥位，頭部先進，掃描上腹部和下腹部，對比劑為碘海醇[上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H20084037，100 ml︰30 g(Ⅰ)]300 mg/ml，通過靜脈高壓注射，總量控制在90 ml左右，流率為3.5～5.0 ml/s；掃描方式為同層動態連續掃描，自膈頂掃描至恥骨下緣；動脈掃描應在碘海醇注射25 s后進行，靜脈掃描應在碘海醇注射1 min后進行，延時掃描應在碘海醇注射后3 min內完成，并進行薄層重建，層厚為0.75 m，層距為0.35 mm；最后將掃描數據傳輸至西門子工作站進行處理，處理結果需由2名高級職稱醫師共同分析，待商榷后確定。

1.3 臨床評價

比較兩種檢查方法對腹部外傷、泌尿系統結石、急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻等的診斷效果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經兩種檢查方法的診斷結果顯示，64排128層螺旋CT增強掃描的總檢出率高于常規超聲檢查，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩種檢查方法的診斷效果比較[例(%)]

注：與常規超聲檢查比較，χ2=13.611，aP=0.000

3 討論

急腹癥在臨床上具有較高的發病率，是由腸道病變引起的疾病，病情發展迅速，且較難治愈，患者多會出現腹痛，影響身體健康，因此，需醫師迅速找到病因，并予以及時的治療；若無法及時采取有效的治療措施，會導致病情不斷惡化，進而加重患者的痛苦，嚴重降低生命質量[4]。

CT具有檢查快速、安全、密度分辨力高等特點，對疾病的檢出率和診斷準確率均較高，且在瞬態圖像采集的過程中能縮短患者等待的時間。與16排螺旋CT相比，64排螺旋CT掃描速度可縮短4倍，輻射劑量也相應減少；且轉速較快，對于運動部位的成像效果較好，能縮短患者屏氣時間，明顯減少運動偽影；此外，掃描圖像更為清晰，且能得到層厚更薄的圖像，可清晰觀察病變的位置，確定腸梗阻的大小、性質及位置，準確反映鄰近組織與器官的情況[5-6]。本研究結果顯示，經兩種檢查方法的診斷結果顯示，64排128層螺旋CT增強掃描的總檢出率高于常規超聲檢查，表明急腹癥患者應用64排128層螺旋CT增強掃描可有效提高掃描診斷準確率，即可最大限度地重建不同角度的圖形，較為直觀地顯示病變的位置及限制。

綜上所述，64排128層螺旋CT增強掃描診斷急腹癥對疾病的檢出率較高，可為臨床醫師確診疾病提供參考。