二維及彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的價值

李洋

遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫院超聲室 (遼寧撫順 113200)

乳腺腫塊是女性乳房較為常見的疾病，發病年齡在40～60歲，近年來的發病人群呈年輕化的發展趨勢。多數乳腺腫塊屬于良性病變，但是仍有少部分的乳腺腫塊會發展為乳腺癌。乳腺癌在女性惡性腫瘤中占比較高，且近年來的發病率有升高趨勢，對女性的身心健康及生命安全造成嚴重影響[1]。因此，給予乳腺腫塊患者早期、科學、有效的診斷及治療對提高患者生存率具有重要意義。傳統的二維超聲是手動操作，檢查結果易受操作者的經驗及手法影響，具有一定的局限性。近年來，隨著影像學技術的不斷發展，彩色多普勒超聲因具有操作簡單、無創、準確，診斷效果較好等優點，被廣泛應用于臨床[2]。本研究旨在探討二維及彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年3月至2019年3月我院收治的80例(86個病灶)乳腺腫塊患者的臨床資料。所有患者均為女性，年齡23～75歲，平均(48.25±15.06)歲；病灶直徑0.30～2.02 cm，平均(1.21±0.44)cm。所有患者術前均行二維超聲及彩色多普勒超聲檢查。86個病灶經病理證實：惡性腫瘤40個，良性腫塊46個。所有患者的臨床資料完整，且影像學資料清晰，且未合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法

二維超聲檢查：采用西門子Acuson S2000超聲診斷儀進行檢測，使用5～14 MHz高頻線探頭，患者取仰臥位或側臥位，雙手自然上舉；對患者兩側乳腺進行連續的橫切面、縱切面以及平行、垂直導管切面重復掃查，相鄰切面相互重疊掃查，以防遺漏；檢查范圍包括兩側乳腺、乳頭、乳暈區及腋窩淋巴處等，一旦發現腫塊，仔細觀察腫塊的大小、形態、內部回聲、周邊血流情況等特征。

彩色多普勒超聲檢查：采用Siemens Acuson S2000彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，探頭頻率5.5～18.0 MHz，型號18L6HD線陣探頭，患者取側臥位或仰臥位，雙手上舉，將胸部及腋下充分暴露在外；首先，對兩側的乳腺進行多方位、多切面掃查，同時掃查雙側腋下；經過多切面掃查確認病灶后，進行多切面觀察其灰階聲像圖的特征，通過彩色多普勒血流成像對其病灶血流情況進行觀察，并根據Adler的血流半定量方法對病灶進行分級(0～Ⅲ級)，測定病灶的血流阻力指數，根據乳腺影像報告數據系統對超聲分級進行評價。所有超聲檢查報告由2名經驗豐富的醫師進行診斷。

1.3 臨床評價

以病理結果為診斷金標準，比較兩種診斷方法診斷乳腺腫塊的符合率及對乳腺腫塊良惡性的診斷價值。

2 結果

2.1 兩種診斷方法結果與病理診斷結果比較

二維超聲與病理診斷相符病灶有64個(惡性32個，良性32個)，診斷符合率為74.42%(66/86)；彩色多普勒超聲與病理診斷相符的病灶有76個(惡性38個，良性38個)，診斷符合率為88.37%(76/86)；二者聯合診斷與病理診斷相符病灶有79個(惡性39個、良性40個)，診斷符合率為91.86%(79/86)，見表1。

表1 兩種診斷方法結果與病理診斷結果比較(例)

2.2 單一及聯合診斷乳腺腫塊的價值

二者聯合診斷的靈敏度、準確度高于彩色多普勒超聲、二維超聲診斷的靈敏度及準確度；二者聯合診斷的特異度略高于彩色多普勒超聲、二維超聲診斷的特異度，見表2。

表2 單一及聯合診斷乳腺腫塊的價值(%)

3 討論

臨床上良性腫瘤多為多發性腫塊，乳腺癌多為單發性的腫塊。女性乳房本身凹凸不平，多數女性自檢發現的腫塊只是正常的乳腺凸起，但是部分乳腺腫塊會發展為惡性，惡性腫瘤對患者的生命健康造成極大威脅。因此，給予患者早期、安全、有效的診斷對挽救患者生命具有十分重要的作用。

近年來，超聲檢查被廣泛應用于乳腺腫塊的輔助檢查，能夠為鑒別腫塊的良惡性提供重要依據。二維超聲檢查費用低，操作簡單，且對人體沒有傷害，具有一定的診斷效果，但是具有一定的局限性，如對乳腺疾病的診斷在依靠聲像圖特征的同時，還受操作者手法、經驗及儀器的辨認度等因素影響，往往會出現不同醫師診斷結果不同的情況[3]。此外，二維超聲在空間定位上具有一定局限性，很難判斷腫塊的良惡性，存在診斷誤差。

近年來，隨著超聲技術的不斷發展，彩色多普勒超聲技術被廣泛應用于臨床，并取得了較好的診斷效果[4]。彩色多普勒超聲具有簡單快捷、價格低廉、無創、可重復性強、準確可靠等優點，不僅可多角度、多切面檢查，還可以觀察病灶的動態變化及運動情況[5]。彩色多普勒超聲是在傳統B超成像的基礎上進行改進，當流向遠離探頭的液體碰到超聲波時，回聲頻率有所下降，而流向探頭的液體回聲頻率較高。該種檢查技術有利于判斷超聲圖像中血液流動速度及方向，具有較高的診斷價值[6]。本研究結果顯示，兩種方法聯合診斷病灶的符合率、準確度、特異度、靈敏度最高，彩色多普勒超聲診斷次之，二維超聲診斷的符合率及效能均較低，表明彩色多普勒超聲對診斷乳腺腫塊具有較高的臨床價值，與二維超聲聯合診斷可獲得良好的診斷效能，可為臨床早期診斷及治療提供重要參考依據。