不同口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生效應的比較

劉與同

湖北省荊門市荊楚理工學院 (湖北荊門 448000)

牙種植技術屬于牙缺失修復的常見術式。引導骨再生技術是指在骨缺損部位覆蓋一層高分子生物膜，起到修復骨缺損骨膜的作用。該治療方式的作用原理在于，患者上皮細胞、成纖維細胞遷移速度較快，骨細胞遷移速度較慢，結締組織細胞與上皮細胞因遷移速度快而進入骨缺損區域，對骨缺損區域中的骨細胞造成影響，進而達到修復性再生的目的[1]。目前，引導骨再生的口腔修復材料主要分為兩大類，一類是可吸收材料，另一類是不可吸收材料?？晌漳z原膜為常用的引導骨再生材料[2]。本研究旨在比較不同口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生效應。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月在我院行牙種植中引導骨再生手術的100例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組50例。對照組男30例，女20例；年齡33～53歲，平均(43.33±5.22)歲；修復前牙30例，磨牙15例，前磨牙5例。試驗組男31例，女19例；年齡32～54歲，平均(43.27±5.13)歲；修復前牙29例，磨牙15例，前磨牙6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準：符合牙種植指標；牙種植指標中骨缺損較多，達到引導骨再生技術治療要求。排除標準：手術不耐受；嚴重過敏體質。

1.2 方法

術前兩組均進行常規檢查，使用1%過氧化氫溶液(廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44023919)維持對術側頜面消毒3 min；術中采用鹽酸利多卡因(北京市永康藥業有限公司，國藥準字H11020558)對患牙進行局部浸潤麻醉，在牙槽頂部且靠近唇側的位置做一切口，切口與牙齒缺損位置邊緣保持3～6 mm的距離，翻開腔組織瓣，沿切口位置做后續切口，至無牙頜骨遠中處為止，隨后在牙槽頂部做一垂直方向的切口，直至牙槽遠中末端，用口腔圓鉆清除附著于牙槽部位的軟組織，并在口腔骨皮質處通過口腔小球鉆進行鉆孔，從而引導骨髓成骨細胞充分地滲入切口位置，根據牙齒具體缺損狀態，用口腔修復膜材料修復缺損，行引導骨再生，其中修復膜應完全覆蓋種植體周圍2.5～3.0 mm范圍，然后用間斷縫合的方式縫合手術切口，并引導患者服用抗生素以預防感染；通常于手術完成后15 d拆線，手術結束后6個月對患者牙齦實施第2次手術，于手術部位置入牙齦成型基臺，完成整個手術過程。本研究對照組修復膜材料選用鈦膜，試驗組修復膜材料選用海奧口腔修復膜。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組術后7個月的骨厚度、植骨厚度，采用游標尺對牙種植手術后的骨厚度、植骨厚度進行測量。(2)統計兩組傷口開裂、種植體松動、面部腫脹等不良事件發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 骨厚度、植骨厚度

試驗組骨厚度、植骨厚度均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組骨厚度、植骨厚度比較

2.2 不良事件

試驗組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良事件發生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.33，aP<0.05

3 討論

牙種植中的引導骨再生技術主要是由牙周病中的引導組織再生技術演變而來，在牙槽骨缺損區域覆蓋一層高分子生物膜，以對缺損骨質進行保護，并促使其再生與修復。口腔修復膜能夠在骨缺損與軟組織之間形成具有機械性的生物屏障，有利于避免牙齦結締組織細胞及上皮細胞進入骨缺損區域，能夠讓較為緩慢的遷移成骨細胞先進入骨缺損區域，以減小覆蓋物的壓力[3-4]。

鈦膜作為口腔修復保護膜，具有優良的保護作用，其屬于不可吸收膜，具有質地堅硬、高抗力與維持空間的作用，在植骨生長方面具有較大的優勢，能夠促進植骨正常生長。但是，由于鈦膜作為牙種植引導骨再生材料時，其結構與表面無間隙，會限制血漿進入植骨區域，影響植骨對血液營養的吸取，延緩恢復速度。

海奧口腔修復膜屬于雙層膠原膜結構，具有較長的降解時間，且隔離細胞功能優，有利于穩定機體的血凝塊[5]；海奧口腔修復膜與軟骨組織接觸的致密層能夠確保細胞進入缺損區域中，可以穩定空間結構，起到保護植骨生長的作用；此外，海奧口腔修復膜具有多孔層，能夠密切接觸骨組織，將部分血液容納其中，并促使血液進入植骨生長區域，以供給植骨正常生長所需的營養，促使新生骨組織密切貼合生物膜。臨床治療時既要確保新生骨貼合自體骨，又要確保新生骨與自體骨融合后的正常生長。海奧口腔修復膜不具有有害化學交聯劑，因此不具有有害性，不會傷害骨細胞，且對降解產物不會產生細胞毒性作用，尤其適用于牙種植引導骨再生術[6]。

本研究結果顯示，試驗組骨厚度、植骨厚度均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；試驗組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，選用海奧口腔修復膜引導骨再生具有顯著的臨床應用價值，治療效果突出，且不良事件發生率低。