支氣管鏡聯合經皮給藥多功能肺炎治療儀治療肺炎患者的臨床效果

張杰，孫小星，余細江

漢川市第二人民醫院呼吸內科 (湖北漢川 431600)

肺炎患者主要表現為咳痰、發熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，病情進展較快，其發生多與接觸放射線、吸入性異物以及致病微生物感染等因素有關，其中致病微生物主要包括寄生蟲、病毒、真菌以及細菌。肺炎可使呼吸系統受累，年齡較大的患者極易發生急性呼吸衰竭[1]。臨床上對肺炎患者的治療一般選用藥物或者儀器，對于痰液黏稠且痰量較多的患者尚無特效藥物，為減少并發癥、降低病死率，需要及時采取有效方式進行治療[2]。本研究探討采用支氣管鏡聯合經皮給藥多功能肺炎治療儀治療肺炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月收治的100例肺炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡32～65歲，平均(48.55±6.54)歲。試驗組男29例，女21例；年齡31～64歲，平均(47.52±6.53)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)存在發熱、咳嗽及呼吸困難等癥狀；(2)多肺葉滲出性改變；(3)胸部X線顯示累及雙側肺葉或者多個肺葉。排除標準：(1)合并肝腎功能障礙；(2)不接受纖維支氣管鏡治療；(3)嚴重心腦血管疾病。

1.2 方法

對照組采取單純支氣管鏡治療：選用型號為PENTAX EPK-1000型電子支氣管鏡進行治療，局部麻醉之后密切監測患者的生命體征，然后經鼻導管給予患者吸氧，將支氣管鏡插入之后調節負壓，將氣道內的分泌物排出之后使用0.9%氯化鈉注射液反復進行沖洗，然后將洗液吸出；取0.1 g/ml注射用阿奇霉素(國藥準字 H20063284；浙江亞太藥業股份有限公司生產；規格 0.25 g)與250 ml 0.9%氯化鈉注射液混合為濃度在1.0～2.0 mg/ml的注射液，為患者靜脈滴注抗感染[3]。

試驗組采取支氣管鏡聯合經皮給藥多功能肺炎治療儀治療：在對照組的基礎上采用河北鼎宇醫療設備有限公司生產的經皮給藥多功能肺炎治療儀進行治療，選取相關穴位并進行清潔，對于痰液較多的患者選取肺俞穴，咳嗽喘息的患者選取天突穴，在相應穴位貼上中藥貼片，之后與電極片相連接導入中藥，15～20 min/次，1次/d，5 d為1個療程；中藥貼片的主要成分有黃芪、制南星、杏仁、桔梗、板藍根、川貝、冬花以及柴胡；抗感染藥物及用法同對照組[4]。

1.3 臨床評價

(1)顯效：經治療，患者痰液明顯減少，肺通氣功能改善程度80%以上；有效：治療后痰液逐漸減少，肺通氣功能改善程度在50%～79%；無效：治療后痰液未減少且肺通氣功能無改善[5]；總有效=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組血氣分析指標。(3)比較兩組癥狀消失時間、體溫恢復時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=5.005，aP<0.05

2.2 血氣分析指標

試驗組血氧飽和度(SaO2)、氧分壓(PaO2)、氧合指數(PaO2/FiO2)均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血氣分析指標比較

注：1 mmHg=0.133 kPa

2.3 時間指標

試驗組癥狀消失時間、體溫恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組時間指標比較

3 討論

肺炎是呼吸科常見疾病，臨床常用的治療方式為支氣管鏡治療，醫師可在支氣管鏡的直視狀態下進行吸痰，不但可改善氣道阻力，還可降低小氣道阻塞率，另外可通過支氣管鏡檢查對灌洗液進行細菌培養，并根據檢查結果注入敏感性抗菌藥物針對性治療，從而提高治療效果，與經皮給藥多功能肺炎治療儀相結合可提升療效，縮短療程，緩解患者的臨床癥狀[6]。

對肺炎患者的治療采用口服給藥，時間較長且藥效不理想，患者治療依從性較低。經皮給藥多功能肺炎治療儀的主要作用為行氣活血及疏通經絡，通過治療局部組織發熱可促進血液循環，毛細血管得以擴張有助于增加皮膚的通透性，可促使藥物盡快滲入患者機體中，并且該種治療方式可改善患者肺部的微循環狀況，在加快肺部血流運行速度的同時可緩解臨床癥狀，提髙療效[7]。另外，多功能肺炎治療儀主要通過磁療、中低頻電流技術以及熱療刺激皮膚的相關穴位，進而對體表深層產生作用，在局部加熱活血的同時通過震蕩促進痰液排出，通過激發電流對患者的神經進行刺激，不斷減少炎癥滲出，具有較好的鎮痛以及止咳效果。通過低頻狀態刺激淺表組織之后導入中藥可取得事半功倍的效果，導入速度較快且有助于改善患者的肺循環狀況，促進炎癥消失。中藥貼片中的黃芪可增強患者免疫功能，制南星可燥濕化痰，杏仁止咳平喘，桔梗止咳祛痰，板藍根清熱解毒，川貝清熱化痰、止咳平喘，冬花潤肺下氣、止咳化痰，柴胡疏散退熱、疏肝解郁，諸藥合用可取得較好的效果[8]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率比對照組高(P<0.05)；試驗組SaO2、PaO2、PaO2/FiO2均高于對照組(P<0.05)；試驗組癥狀消失時間、體溫恢復時間均短于對照組(P<0.05)。

綜上所述，支氣管鏡聯合經皮給藥多功能肺炎治療儀治療肺炎患者效果較好，可有效改善血氣分析指標，加快癥狀消失，促進患者體溫恢復。