口服米非司酮治療異常子宮出血的臨床效果研究

宋建美

宜良縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南宜良 652100

異常子宮出血是我們國家極為常見的婦科疾病，該疾病主要是由患者的生殖神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)導(dǎo)致的， 在臨床治療的過程當(dāng)中， 主要可以通過藥物來對(duì)該疾病進(jìn)行治療，但是這種治療方法存在一定的局限之處。 基于這樣的情況考慮， 有效地探討異常子宮出血患者的治療方法以及治療手段是極為必要的[1-3]。 該文對(duì)異常子宮出血患者實(shí)施口服米非司酮治療的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，研究時(shí)間為2017年10 月—2018年10 月，研究對(duì)象為該院收治的100 例異常子宮出血患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的異常子宮出血患者100 例， 分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組異常子宮出血患者的年齡分布在23～61周歲之間，平均年齡為（31.24±2.21）周歲；患者的病程分布在3～12 個(gè)月之間，平均病程分布在（4.21±2.12）個(gè)月。 對(duì)照組異常子宮出血患者的年齡分布在23～62 周歲之間，平均年齡為（31.14±2.22）周歲；病程（4.20±2.40）個(gè)月。兩組異常子宮出血患者年齡、發(fā)病時(shí)間、病程范圍等一般資料的統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①兩組異常子宮出血患者及其家屬在知曉本研究內(nèi)容基礎(chǔ)上，自愿簽署相關(guān)協(xié)議；②兩組異常子宮出血患者均知曉了該次研究的相關(guān)目的以及具體操作方法，并簽訂了知情同意書；③該次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意； ④兩組患者的生命體征、臨床癥狀以及子宮大小等檢查滿足該疾病的臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ①兩組異常子宮出血患者中的患有惡性腫瘤者； ②兩組異常子宮出血患者中的精神病或者有精神病史者；③兩組異常子宮出血患者具有其他疾病者；④拒絕參加該次實(shí)驗(yàn)研究者； ⑤兩組患者中具有藥物過敏以及惡性病變的患者。

1.2 方法

對(duì)兩組異常子宮出血患者均進(jìn)行了指導(dǎo)工作， 在異常子宮出血患者入院之后對(duì)異常子宮出血患者進(jìn)行了相應(yīng)的知識(shí)講解， 告知了異常子宮出血患者相關(guān)的注意事項(xiàng)。 在兩組患者進(jìn)行具體的治療之前對(duì)兩組患者的常規(guī)功能進(jìn)行了明確的檢查，比如患者的肝功能、B 超、婦檢、血常規(guī)等。 了解了患者的具體情況以及相應(yīng)的臨床癥狀反應(yīng)。

1.2.1 對(duì)照組對(duì)對(duì)照組患者給予了常規(guī)的藥物治療方法進(jìn)行常規(guī)藥物治療， 藥物為安宮黃體酮 （國藥準(zhǔn)字：H 33020715），在患者每天入睡之前服用藥物，連續(xù)服用30 d。根據(jù)患者的具體病情況以及臨床特征的變化對(duì)患者的藥物服用劑量進(jìn)行更正。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)實(shí)驗(yàn)組異常子宮出血患者采用了口服米非司酮（國藥準(zhǔn)字：H20033551）治療進(jìn)行治療，讓患者每天入睡之前服用米非司酮10 mg， 連續(xù)對(duì)患者治療30 d。當(dāng)患者的身體有所改善，臨床癥狀有所變化的時(shí)候，減少患者的用量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩種不同治療方法對(duì)于異常子宮出血患者的影響，比較兩組患者的治療有效率、治療滿意度、治療前后的疼痛感覺以及負(fù)面情緒評(píng)分。 比較兩組患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生情況。 其中疼痛感覺的記錄采用視覺模擬的方法，分值分布在0～10 分，分值越高，異常子宮出血患者的疼痛感越強(qiáng)烈。 滿意度采用該院自制的調(diào)查問卷，問卷總分為100 分，分值分布在86 分以上為非常滿意，分值分布在70～85 分之間為滿意。 分值分布在60～69之間為一般，分值分布在40～59 之間為不滿意，分值分布在40 分以下為非常不滿意，滿意例數(shù)=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)。 滿意率=滿意例數(shù)÷總例數(shù)×100%。 其中治療效果的評(píng)價(jià)分為： 顯效： 患者的子宮出血情況得到明顯的控制，患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，在回訪的過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的復(fù)發(fā)跡象；有效：患者的子宮出血情況有所改善，月經(jīng)周期逐漸恢復(fù)， 隨訪的過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的復(fù)發(fā)跡象；無效：患者的子宮出血情況沒有變化，月經(jīng)周期沒有改善，隨訪的過程中有復(fù)發(fā)跡象。 治療有效率=顯效率+有效率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)，兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 治療有效率

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為98%， 對(duì)照組患者的治療有效率為80%， 兩組之間的差差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組異常子宮出血患者的治療有效率比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effectiveness between two groups of patients with abnormal uterine bleeding[n(%)]

2.3 疼痛感覺

在治療前兩組患者的疼痛感覺差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 在治療后兩組患者的疼痛感覺均有所改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛感覺改善幅度明顯大于對(duì)照組患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

2.4 負(fù)面情緒評(píng)分

治療前兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在治療后兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分均有所改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者的負(fù)面情緒評(píng)分改善幅度明顯大于對(duì)照組患者，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表2 兩組異常子宮出血患者疼痛感覺[（±s），分]Table 2 Two groups of patients with abnormal uterine bleeding pain[（±s），points]

表2 兩組異常子宮出血患者疼痛感覺[（±s），分]Table 2 Two groups of patients with abnormal uterine bleeding pain[（±s），points]

組別實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值疼痛感覺治療前 治療后3.80±0.32 3.81±0.24 0.177 0.860 2.04±1.02 2.92±1.01 4.335 0.0000

表3 兩組異常子宮出血患者負(fù)面情緒評(píng)分比較（±s）Table 3 Comparison of negative emotion scores between two groups of patients with abnormal uterine bleeding (±s)

表3 兩組異常子宮出血患者負(fù)面情緒評(píng)分比較（±s）Table 3 Comparison of negative emotion scores between two groups of patients with abnormal uterine bleeding (±s)

組別抑郁指數(shù)評(píng)分治療前 治療后焦慮指數(shù)評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組（n=50）實(shí)驗(yàn)組（n=50）t 值P 值53.28±12.24 53.18±11.24 0.042 0.967 42.28±10.24 30.18±8.24 5.822 0.000 58.28±14.24 58.08±13.24 0.065 0.948 42.18±10.24 32.08±10.24 4.411 0.000

2.5 治療滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度明顯高與對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度100%，對(duì)照組患者的治療滿意度為78%，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組異常子宮出血患者治療滿意度比較[n（%）]Table 4 Comparison of treatment satisfaction between two groups of patients with abnormal uterine bleeding [n(%)]

3 討論

異常子宮出血是我們國家極為常見的一種婦科疾病，該疾病主要的發(fā)病群體為絕經(jīng)過渡期女性患者。 近些年來，由于女性的卵巢功能的逐漸衰退，卵泡接近耗竭，雌激素的分泌量銳減，以致促性腺激素水平不斷升高，從而罹患該疾病。 我們國家的臨床醫(yī)學(xué)界研究表明：口服米非司酮治療相比于其他的方法， 對(duì)于該疾病的治療效果相對(duì)來說較為優(yōu)異。 基于此，該次研究選取100 例該院所收治的異常子宮出血患者作為研究對(duì)象， 探討異常子宮出血患者實(shí)施口服米非司酮治療的臨床應(yīng)用效果。

近些年來， 伴隨著我們國家醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展， 宮腔鏡這種手術(shù)方法在宮內(nèi)疾病以及婦科出血性疾病的檢測(cè)以及治療過程中的應(yīng)用范圍變得越來越廣泛。 宮腔鏡手術(shù)方法一方面可以有效地在異常子宮出血疾病來進(jìn)行有效的治療。 另一個(gè)方面也可以有效地對(duì)患者的病灶的大小以及范圍和外觀部位來進(jìn)行觀察， 這種手術(shù)方法可以有效地直接在宮腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，一方面可以有效地提高患者的治療效果， 另一方面可以有效地縮短治療時(shí)間。 宮腔鏡下電切術(shù)可以有效的讓患者的子宮內(nèi)膜現(xiàn)骨干的病灶組織進(jìn)行控制， 有效地改善患者的月經(jīng)出血量， 但是這種治療方法也可能出現(xiàn)一定的并發(fā)癥狀，常見的并發(fā)癥狀主要有出血、子宮穿孔、過度水化綜合征等， 這些并發(fā)癥狀極有可能地改變患者的身體情況。 為此，有效地通過藥物治療來治療該疾病是必要的。 該文探討了米非司酮治療異常子宮出血的治療效果。該文的研究結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為98%，對(duì)照組患者的治療有效率80%（P＜0.05），該研究結(jié)論與相關(guān)研究者[8]的研究結(jié)論相似，研究結(jié)果為兩組患者在治療一段時(shí)間后， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率(P＜0.05)；治療有效率分別為96%與82%。 說明該次實(shí)驗(yàn)研究具有可信性。

綜上所述， 在該次研究調(diào)查當(dāng)中， 可以明確得出結(jié)論，口服米非司酮治療對(duì)于異常子宮出血患者的治療效果相對(duì)較好，可以有效的改善患者的病情，加快患者的身體恢復(fù)。