醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療老年腦出血患者的療效及生活質量的影響

鄧耀和

平果縣人民醫院，廣西百色 531400

腦出血是一種常見的老年急危重癥，目前，臨床上對于該病多采取藥物治療方式[1]。 依達拉奉是其中一種常見用藥，是一種自由基清除劑，可阻斷腦出血、腦水腫，但是促進神經功能恢復作用有限，若單一治療，療效欠佳，聯合治療成為該病治療的主流趨勢， 但是采取何種藥物聯合治療尚無確切結論[2]。 醒腦靜注射可干預炎性細胞因子過度釋放，改善神經功能，通過聯合醒腦靜注射治療，可增強治療效果，但是該方案有效性有待進一步驗證[3]。 對此，該研究選取該院重癥醫學科2018年1 月—2019年10月所收治的100 例老年腦出血患者作為研究對象， 采取分組對照試驗法開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院重癥醫學科所收治的100 例老年腦出血患者，根據不同治療方式，將其分為研究組和對照組，每組患者50 例，研究組中，男性患者29 例，女性患者21 例；年齡最小的是61 歲，最大的是78 歲，平均年齡（65.34±4.13）歲。 對照組中，男性患者28 例，女性患者22 例；年齡最小的是62 歲，最大的是79 歲，平均年齡（65.41±4.15）歲。 兩組患者均知曉、同意該研究，簽署知情同意書，經過倫理委員會批準， 兩組基礎資料對比差異無統計學意義 （P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法

兩組患者在入院時均常規進行吸氧、營養支持、抗感染、降低顱內壓治療，在此基礎上，對照組患者采取依達拉奉，批準文號：國藥準字H20080495，用法用量：30 mg/次（1 支），臨用前加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 min 內滴完，2 次/d。 研究組患者采取醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療，依達拉奉選藥及用藥同對照組，同時應用醒腦靜注射液治療（批準文號：國藥準字H20080056）治療，用法用量：靜脈滴注10～20 mL/次，用5%～10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250～500 mL 稀釋后滴注。 兩組患者均連續治療2 周，然后對比療效。

1.3 評價指標及判定標準

1.3.1 神經功能缺損程度、日常生活能力①采取神經功能缺損程度量表（NIHSS）評估兩組患者治療前、治療2 周后神經功能，分值越高，代表神經功能缺損程度越嚴重[4]；②采取日常生活能力量表（ADL）評估兩組患者治療前、治療2 周后日常生活能力， 分值越高， 代表日常生活能力越好[5]。

1.3.2 治療效果評估兩組患者的治療效果，體征及臨床癥狀基本消失，NIHSS 評分減少90%～100%，即基本治愈；體征及臨床癥狀明顯改善，NIHSS 評分減少50%～89%，即顯效； 體征及臨床癥狀改善，NIHSS 評分減少20%～49%，即有效；未達到上述標準，即無效[6]。

1.3.3 生活質量采取健康調查簡表（SF-36）評估兩組患者治前及治療2 周后生活質量，一共8 個維度，調查兩組患者的心理健康、生理健康，采取百分制標準，分值越高，代表生活質量越高[7]。

1.4 統計方法

采取SPSS 19.0 統計學軟件對該研究數據進行統計學分析，NIHSS、ADL、生活質量評分等計量資料采取平均數±標準差（±s）來表示，組間對比采取t 檢驗；治療效果等計數資料[n(%)]表示，組間對比采取χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS、ADL 評分

兩組患者治療前NIHSS、ADL 對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組患者NIHSS 較治療前明顯降低，ADL 較治療前明顯升高，且明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者NIHSS、ADL 對比[（±s），分]Table 1 Comparison of NIHSS and ADL between two groups of patients[（±s），points]

表1 兩組患者NIHSS、ADL 對比[（±s），分]Table 1 Comparison of NIHSS and ADL between two groups of patients[（±s），points]

組別NIHSS治療前 治療后ADL治療前 治療后研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值21.45±2.23 21.39±2.41 0.130 0.897 8.32±1.35 12.87±2.54 11.190 0.000 41.65±5.74 41.70±5.80 0.040 0.966 68.48±6.24 56.27±5.78 10.150 0.000

2.2 臨床效果

研究組患者的治療有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床效果對比[n(%)]Table 2 Comparison of clinical effects between two groups of patients[n(%)]

2.3 生活質量評分

研究組患者8 個維度（情感職能、精神健康、活力、社會功能、生理功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康）生活質量評分均明顯高于對照組， 差異有統計學意義 (P＜0.05），見表3。

3 討論

腦出血是一種腦血管循環障礙疾病， 具有較高發病率，多因非外傷因素造成的腦實質出血。 臨床對該病治療原則主要是控制出血、降低顱內壓、緩解腦水腫。 腦出血發病后，血腫周圍組織出現水腫、損傷，腦組織發生缺血性低灌注區，損傷腦細胞，產生大量的氧自由基，造成腦細胞缺氧嚴重， 使得患者的神經功能及認知功能都受到不同程度損傷，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。 對此，對腦出血患者治療需優先考慮清除自由基，才能改善患者的功能障礙及日常生活能力。

表3 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]Table 3 Comparison of quality of life scores between two groups of patients[（±s），分]

表3 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]Table 3 Comparison of quality of life scores between two groups of patients[（±s），分]

組別 情感職能 精神健康 活力 社會功能 生理功能 軀體疼痛 生理職能 總體健康研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值90.12±1.32 59.09±2.71 72.79 0.000 94.65±1.28 61.82±2.72 77.22 0.000 95.71±2.73 60.83±0.38 89.48 0.000 92.03±2.39 72.31±4.87 25.60 0.000 94.12±1.83 76.83±1.32 54.18 0.000 95.48±2.31 73.02±1.38 59.02 0.000 95.47±2.30 62.48±1.31 88.13 0.000 95.98±2.73 68.03±0.35 71.81 0.000

依達拉奉是一種自由基清除劑，可清除大量自由基，增強血腦屏障通透性，通過靜脈注射，恢復腦部血液正常運行，保護神經元，保護血管內皮細胞，抑制腦水腫。 并且， 依達拉奉可抑制腦組織血管痙攣， 抑制炎癥遞質生成，減輕腦損傷。 醒腦靜注射液的主要成分是郁金、麝香、冰片，其中麝香、冰片具有通經散淤開竅作用，郁金具有疏肝解郁、行氣活血作用，在腦出血發病后，應用醒腦靜靜脈注射治療，促使藥物快速透過血腦屏障，直達病灶，可調節中樞神經系統，保護腦出血神經，清除病灶周圍自由基，減輕神經細胞損傷，減輕腦水腫癥狀，有效促進神經功能恢復。 通過聯合應用上述兩種藥物，依達拉奉清除氧自由基，醒腦靜清除腦水腫，改善局部循環，改善脂質過氧化反應，充分發揮藥物協同作用，增加療效。

該研究結果顯示，研究組患者的治療有效率96%，明顯高于對照組（80%）（P＜0.05）。 王學棟等[8]通過對急性腦出血患者采取依達拉奉聯合醒腦靜治療， 觀察組患者的治療有效率96.08%，明顯高于對照組（82.35%），和該研究結果具有很高的相似度，由此提示，聯合用藥的治療效果更加顯著。 其次， 在該研究中， 研究組患者治療2 周后NIHSS（8.32±1.35）分、ADL（68.48±6.24）分明顯高于優于對照組（P＜0.05），胡密[9]學者通過采取依達拉奉聯合醒腦靜治療腦出血，得知，研究組患者NIHSS（8.46±1.41）分明顯低于對照組（12.97±2.68）分，ADL（68.52±6.13）分明顯高于對照組（56.34±6.08）分（P＜0.05），和該研究結果具有較高相似性，由此進一步證實，醒腦靜、依達拉奉聯合用藥的有效性，可改善患者的神經功能缺損情況，提高患者的日常生活能力。

除此之外，對比兩組患者的生活質量，結果顯示，研究組患者各維度生活質量評分， 包括情感職能 （90.12±1.32）分、精神健康（94.65±1.28）分、活力（95.71±2.73）分、社會功能（92.03±2.39）分、生理功能（94.12±1.83）分、軀體疼痛（95.48±2.31）分、生理職能（95.47±2.30）分、總體健康（95.98±2.73）分明顯高于對照組（P＜0.05）。 學者梅遠倫[10]將94 例急性腦出血患者隨機分觀察組和對照組，觀察組患者醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療， 對照組患者單獨采用依達拉奉治療， 結果顯示， 觀察組患者精神健康（95.69±1.25）分、情感職能（90.05±6.37）分、社會功能（91.52±2.68）分、活力（95.69±3.68）分、總體健康（96.26±2.69）分、軀體疼痛（95.52±2.28）分、生理職能（95.52±2.28）分、生 理功 能（94.05±1.78）分，均明顯高于對照組（P＜0.05），和該研究具有較高相似性，由此證實，醒腦靜、依達拉奉聯合用藥可有效提升患者的生活質量。

綜上所述， 醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療老年腦出血患者的療效顯著，可調節中樞神經系統，改善病灶局部微循環，改善患者神經功能，提高患者日常生活能力，提高患者的生活質量，預后情況良好。