氨磺必利對陰性癥狀精神分裂癥患者有效率、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)的影響

劉波紅

桂林市社會福利醫(yī)院四病區(qū)，廣西桂林 541000

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活條件的提高，所承擔(dān)的各種壓力也逐漸增大，精神分裂癥的發(fā)病率也在逐年上升， 它主要是由于人體心理、 生理壓力、環(huán)境、家族遺傳史或者特殊疾病所造成的[1]。 通常情況下，在臨床上醫(yī)生會根據(jù)患者的具體表現(xiàn)將其分為陰性癥狀精神分裂癥和陽性癥狀精神分裂癥。其中陰性癥狀精神分裂癥患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)幻覺、妄想、思維貧乏、情感淡漠、生活懶散、行為障礙等一系列不良的反應(yīng)，如若不及時到醫(yī)院采取有效的措施進行治療， 還會在一定程度上嚴(yán)重影響患者自身及其家屬的正常生活和工作[2]。 該次研究針對該院在2017年1 月—2019年9 月前收治的陰性癥狀精神分裂癥患者80 例使用氨磺必利藥物治療的臨床效果進行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究在院方倫理委員會同意的前提下展開， 選取前來該院就醫(yī)的陰性癥狀精神分裂癥患者進行研究，總例數(shù)為80 例，按照數(shù)字隨機表格的方法將80 例患者分為比對組和研究組。 在比對組的40 例陰性癥狀精神分裂癥患者中，男性患者與女性患者分別為18 例、22 例；年齡在23～67 歲，平均（45.23±1.15）歲；文化程度：本科文化5 例，大專文化13 例，中學(xué)文化16 例，小學(xué)文化6 例。 在另外40 例研究組陰性癥狀精神分裂癥患者中， 男性患者與女性患者分別為15 例、25 例；年齡在26～63 歲，平均（44.78±2.10）歲；文化程度：本科文化4 例，大專文化12 例，中學(xué)文化22 例， 小學(xué)文化2 例。 分析和比對兩組陰性癥狀精神分裂癥患者的基礎(chǔ)資料后可以發(fā)現(xiàn)， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有比對和研究的意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①該次研究所選取的80 例患者均符合醫(yī)院內(nèi)陰性癥狀精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②所選取的陰性癥狀精神分裂癥患者及其家屬對此次研究的具體內(nèi)容知情，并且自愿簽署了相關(guān)的同意文件。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①對相關(guān)治療措施配合度較差的陰性癥狀精神分裂癥患者； ②病例資料不全的陰性癥狀精神分裂癥患者；③對此次研究所用藥物有過敏現(xiàn)象的患者；④患有心臟病、 心肌梗死等重大疾病的陰性癥狀精神分裂癥患者。

1.3 治療方法

為40 例研究組的陰性癥狀精神分裂癥患者提供氨磺必利藥物進行治療，氨磺必利（Amisulpride Tablets；藥物規(guī)格：0.2 g×10 s×2 板；國藥準(zhǔn)字：H20113231），用藥的初始劑量為100 mg/d，每天服用1 次，后可根據(jù)患者的實際情況進行相應(yīng)的調(diào)整，最大劑量為200 mg/d，持續(xù)服用3個月[3]。

比對組的40 例陰性癥狀精神分裂癥患者則提供常規(guī)的舒必利片藥物進行治療，舒必利片（Sulpiride Tablets；國藥準(zhǔn)字：H32022166；規(guī)格型號：0.1 g×100 s），用藥劑量為：100 mg/次，每日服用2～3 次，后可根據(jù)患者的癥狀進行調(diào)整，最大劑量不超過1200 mg/d，持續(xù)服用3 個月后觀察其療效[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

①利用醫(yī)院內(nèi)專用的陰性癥狀量表（PANSS）分析兩組陰性癥狀精神分裂癥患者在治療3 個月后的臨床療效，具體包括：顯著有效、一般有效、無效3 種情況。 ②觀察和分析兩組陰性癥狀精神分裂癥患者在藥物治療后的生活質(zhì)量評分，主要表現(xiàn)在：社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活4 個方面，將每項的總分均設(shè)置為100 分，分值的高低與患者的生活質(zhì)量成正比關(guān)系。 ③統(tǒng)計兩組陰性癥狀精神分裂癥患者在用藥期間身體不良反應(yīng)發(fā)生的情況，常見的癥狀包括：惡心嘔吐、心悸、失眠、頭暈、內(nèi)心煩躁5 個方面。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究選擇在SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件下進行數(shù)據(jù)的處理與分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

接受氨磺必利藥物進行治療的研究組陰性癥狀精神分裂癥患者的治療有效率為95.5%，接受舒必利片藥物進行治療的比對組陰性癥狀精神分裂癥患者的治療有效率為75.0%，相比較來說，研究組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組陰性癥狀精神分裂癥患者臨床治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical treatment effects between two groups of patients with negative symptoms of schizophrenia[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量評分

研究組陰性癥狀精神分裂癥患者在治療后的生活質(zhì)量各項評分顯著高于比對組（P＜0.05）。 見表2。

2.3 用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組陰性癥狀精神分裂癥患者在用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，與比對組陰性癥狀精神分裂癥患者（32.5%）相比，明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表2 兩組患者在治療后生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients after treatment[（±s），points]

表2 兩組患者在治療后生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients after treatment[（±s），points]

組別 社會功能 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活研究組（n=40）比對組（n=40）t 值P 值93.12±2.45 81.56±1.94 23.400 0.000 94.26±3.12 83.91±2.79 15.640 0.000 92.38±1.16 83.45±2.07 23.800 0.000 93.45±2.27 85.43±1.76 17.660 0.000

表3 兩組患者在服藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between two groups of patients during medication[n(%)]

3 討論

據(jù)目前為止，精神分裂癥的具體發(fā)病原因尚不明確，在臨床上多見于青壯年人群， 通常會表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，所涉及到人體的思維、情感、行為、感知覺等方面的障礙，容易反復(fù)發(fā)作，治療過程相對困難[5-6]。 而對于該次研究所涉及的陰性癥狀精神分裂癥患者， 醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的工作人員必須要加強與患者之間的溝通和交流， 從心理方面入手，從而幫助患者可以盡早的恢復(fù)[7]。

在該次研究的過程中，最終的研究結(jié)果表明：研究組陰性癥狀精神分裂癥患者在治療后的生活質(zhì)量各項評分與比對組患者相比較，明顯較高，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）；接受氨磺必利藥物進行治療的研究組陰性癥狀精神分裂癥患者的治療有效率為95.5%，接受舒必利片藥物進行治療的比對組陰性癥狀精神分裂癥患者的治療有效率為75.0%，相比較來說，研究組較高，優(yōu)勢明顯（P＜0.05）；研究組陰性癥狀精神分裂癥患者在用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，與比對組陰性癥狀精神分裂癥患者（32.5%）相比，明顯較低（P＜0.05）；該研究結(jié)果與于寶德[8]的研究結(jié)果類似，在于寶德的研究中，觀察組陰性癥狀精神分裂癥患者使用藥物治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%（4/45），對照組為22.22（10/45），相比較來說，觀察組明顯較低（P＜0.05）。 主要原因在于，針對陰性癥狀精神分裂癥患者，雖然使用舒必利片進行治療有一定的止嘔和抑制胃酸的作用，但是，它屬于一種苯甲酰胺類抗精神病藥，鎮(zhèn)靜和抗躁動作用相對較差[9]。 而氨磺必利則是一種苯胺替代物類精神抑制藥， 它能夠與患者體內(nèi)的D2、D3 多巴胺受體結(jié)合，進而較好地化解患者思維貧乏、情感淡漠、生活懶散、行為障礙等一系列不良的癥狀，幫助患者盡早地恢復(fù)。

綜上所述，對于陰性癥狀精神分裂癥患者，在實際治療的過程中， 臨床工作人員可以根據(jù)患者病情發(fā)展的實際情況，采取氨磺必利藥物，一方面，可以較好地提高患者的臨床治療效果， 降低精神分裂癥患者在用藥期間不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率；另一方面，還可以有效地促進患者在藥物治療后生活質(zhì)量的進一步提升。