氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效研究

蘇春瑩，周卓東

1.廣西河池都安瑤族自治縣人民醫院，廣西河池 530700；2.廣西河池市人民醫院，廣西河池 546300

高血壓是較常見的慢性病， 患者可能合并其他基礎疾病。 心臟是高血壓損害靶器官，長期高血壓導致患者出現其他合并癥，出現供血障礙等[1]。 高血壓患者出現冠心病的概率更高，嚴重影響患者生命安全。 高血壓合并冠心病患者都比較嚴重， 對患者的治療工作開展也需要考慮多方面因素，避免兩種疾病相互影響，所以增加了治療難度[2]。 臨床上針對高血壓合并冠心病的治療藥物較多，氨氯地平阿托伐他汀鈣片是目前應用較多的藥物。 研究是以該院從2018年1 月—2019年8 月收診的120 例高血壓合并冠心病患者進行研究，分析治療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收診的120 例高血壓合并冠心病患者進行研究，分為觀察組和對照組對比治療效果。 觀察組60 例，男32 例，女28 例；年齡48～71 歲，平均年齡(58.67±10.24)歲。 對照組60 例，男31 例，女29 例；年齡48～71 歲，平均年齡(58.57±10.85)歲。 兩組患者信息差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比分析。

納入標準：①患者知情同意參與研究；②患者病情符合中國高血壓防治指南診斷標準；③該研究所選病例經過經過倫理委員會批準。排除標準：①繼發性高血壓；②患者有其他合并癥，如肝腎功能損傷；③排除用藥禁忌者。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療措施，給予硝苯地平治療，藥物服用30 mg/次，1 次/d； 觀察組采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，10 mg/次，1 次/d。 兩組患者服用藥物時間為45 d。

1.3 療效判定

判定標準：①顯效：患者舒張壓下降大于10 mmHg，臨床癥狀消失；②有效：患者舒張壓下降在5～9 mmHg 之間，臨床癥狀改善；③無效：患者血壓沒有明顯減低，患者臨床癥狀沒有減輕或是加重。總有效=（顯效+有效）/（60）×100.00%。

記錄和統計治療前后患者血壓（收縮壓和舒張壓）變化情況。

1.4 統計方法

研究當中的所有數據均采用SPSS 22.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s），用t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

對照組（81.67%）與觀察組（98.33%）治療有效率比較，差異有統計學意義（χ2=13.624，P=0.000）。 見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients [n(%)]

2.2 治療前后的血壓變化情況

觀察組（128±4）mmHg 與對照組收縮壓（145±5）mmHg比較，差異有統計學意義（t=12.451，P=0.000）；觀察組（81±2）mmHg 與對照組舒張壓（85±2）mmHg 比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓變化情況[(±s)，mmHg]Table 2 Changes in blood pressure before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmHg]

表2 兩組患者治療前后的血壓變化情況[(±s)，mmHg]Table 2 Changes in blood pressure before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmHg]

組別收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值178±4 177±3 1.578 0.209 128±4 145±5 12.451 0.000 96±4 94±5 1.678 0.195 81±2 85±2 10.566 0.001

3 討論

3.1 氨氯地平阿托伐他汀鈣片的價值

高血壓是全球重大衛生問題， 中老年人群發病率比較高，高血壓發生率在不斷上升[3]。 作為血管綜合癥類疾病，高血壓發病原因復雜，目前學者研究對其發病的機制了解也并不全面，這也導致治療工作開展障礙。 針對這類患者治療有效率并不高， 病情危急患者致殘、 致死率更高。 高血壓患者更容易合并冠心病[4]。 高血壓合并冠心病患者在臨床上治療也比較難，臨床上采取藥物治療措施，長期控制患者血壓， 調節患者血管， 改善患者血管平滑肌，促進患者血管擴展，實現控制血壓的作用。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠直接作用血管，有效控制血壓[5]。 氨氯地平能夠長時間發揮作用，有效調節血壓水平，還能夠避免由于血壓急速降低導致的問題[6]。 阿托伐他汀鈣具有降脂的功效，臨床上是用其調節血脂水平，抑制動脈壁上大量血脂沉積，抑制膠原蛋白合成，對動脈粥硬化有較大的價值[7]。 阿托伐他汀鈣在很多心血管疾病中都有較大的應用價值，如心肌梗死、心絞痛等[8]。 硝苯地平是鈣拮抗劑的第一代， 主要用于高血壓疾病的防治， 這種藥物起效快，能夠實現神經體液活化，在臨床上使用的時間也比較長。 硝苯地平藥物起效時間短，無法持續控制患者血壓，患者在服用藥物前后可能出現血壓波動較大的情況，這種藥物還有負性肌力和負性傳導作用， 可能會導致患者死亡率增加[9]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片和硝苯地平都是有效治療高血壓合并冠心病的藥物， 而硝苯地平使用的時間比較長， 從上世紀開始硝苯地平就應用在治療高血壓等疾病中。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以與其他藥物聯用，也可以單獨使用。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠降低患者心絞痛發生率，降低冠狀動脈重塑風險。

3.2 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果和血壓控制效用

研究結果顯示，對照組（81.67%）與觀察組（98.33%）治療有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組患者的治療有效率比較高， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片的作用較好，在臨床上應用能夠有效地改善患者病情，藥用價值較高，而對照組采取的藥物雖然也能夠改善患者情況，效果比不上觀察組的藥物。李樹梅[10]研究是分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者的治療價值，研究是采取對比分析方式開展，研究結果，觀察組治療有效率為98.08%優于對照組患者86.54%（＜0.05）。 李斌[11]研究是以高血壓合并冠心病患者為研究對象，分組對比，采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片的患者治療有效率為93.18%優于對照組患者治療有效率為68.18%（＜0.05）。 該文研究結果與其他學者研究成果具有一致性， 這也說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療價值較高，可以促進患者康復。

觀察組（128±4）mmHg 與對照組收縮壓（145±5）mmHg比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組（81±2）mmHg與對照組舒張壓 （85±2）mmHg 比較， 差異有統計學意義（P＜0.05）。李樹梅[10]研究中觀察組（142±2）mmHg 與對照組收縮壓（158±3）mmHg 比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組（82±1）mmHg 與對照組舒張壓（86±2）mmHg 比較，差異有統計學意義（t=13.030，P=0.000）。李斌研究發現[11]，治療前兩組患者血壓值沒有差異；治療后，觀察組（126.27±10.76）mmHg 與對照組收縮壓 （131.49±11.68）mmHg 比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組（81.39±5.52）mmHg與對照組舒張壓（85.59±4.61）mmHg 比較，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 該文研究成果與學者研究結果具有一致性，能夠有效控制患者舒張壓和收縮壓。 對照組患者在治療前，與觀察組患者的舒張壓和收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而在接受治療后，患者的血壓有明顯改善。 觀察組患者舒張壓和收縮壓都有明顯降低，患者的血壓控制情況良好，患者臨床癥狀也改善，這對患者康復有重要價值。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片針對高血壓合并冠心病患者的治療能夠改善患者的治療有效率，控制患者血壓。 上述研究提出了該文研究成果， 提出了其他學者的研究成果，研究一致，治療價值較好。 在臨床工作的開展中還應該運用這種方式，改善治療效果。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片針對患者的治療能夠持續改善患者癥狀， 患者長期服用對自身的康復有重要意義，能夠促進患者血管擴展，改善平滑肌，改善動脈粥狀硬化。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片適合運用在高血壓合并冠心病患者中， 對患者血壓控制有明顯效果，可以提升患者生活質量，讓患者保持良好狀態面對生活。

綜上所述， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病能夠改善治療效果， 采取這種藥物治療能夠更好的發揮藥效，在對患者的治療中能夠持續發揮作用，有效控制患者血壓， 藥物發揮作用對患者的心血管的壓力也比較小，這對患者康復有重要價值。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片改善高血壓合并冠心病患者病情，促進患者康復。