探析中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果

詹偉杰，梁炳輝，陳偉云，簡小云

佛山市中醫(yī)院呼吸科，廣東佛山 528000

慢性阻塞性肺疾病是臨床上極為常見的一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病， 該疾病是中老年人群體當(dāng)中的一種常見的高發(fā)疾病， 該疾病的主要臨床表現(xiàn)為呼吸道不完全可逆氣流受限，患者在罹患該疾病的，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全以及生活質(zhì)量[1～3]。 及時(shí)的對(duì)該疾病進(jìn)行診斷和治療是保證患者的生命安全的重要手段， 該次實(shí)驗(yàn)的研究時(shí)間段為2017年7 月—2019年7 月，該次實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象為該院接受的60 例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者， 該文探討了中醫(yī)辨證治療對(duì)于慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的治療效果，見報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的60 例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，將這些患者分為中醫(yī)治療組與西藥治療組，每組30 例，其中中醫(yī)治療組患者的男女比例為15∶15；年齡分布在45～75 周歲之間，平均年齡為（50.21±3.24）周歲；病程時(shí)間分布在3～12年之間，平均病程為（7.14±0.28）年之間。西藥治療組患者的男女比例為14∶16；年齡分布在43～78周歲之間，平均年齡為（51.31±3.15）周歲；病程時(shí)間分布在3～13年之間，平均病程為（7.28±0.34）年之間。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①所有患者及其家屬均知曉了該次實(shí)驗(yàn)研究的全部內(nèi)容并簽署了知情同意書； ②該次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過了該院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者當(dāng)中的一般資料不全者；②兩組患者之間的病情極為嚴(yán)重者； ③拒絕加入該次實(shí)驗(yàn)研究者。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)治療組治療方法中醫(yī)治療組患者采用了中醫(yī)辨證治療，給予患者祛痰燥濕藥劑治療，藥劑成分為：橘紅、厚樸、陳皮、茯苓、姜半夏進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情變化可以酌情對(duì)的對(duì)中醫(yī)藥方進(jìn)行調(diào)整， 每2 周為1 個(gè)療程，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行治療2 個(gè)療程。

1.2.2 西藥治療組治療方法對(duì)患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括祛痰、 支氣管擴(kuò)張、 無創(chuàng)正壓通氣以及抗感染、持續(xù)氧化治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果、 治療滿意度、 血?dú)夥治鲋笜?biāo)、急性生理與慢性健康評(píng)分進(jìn)行比較。 治療效果的評(píng)定為：顯效：患者的臨床癥狀消失，患者的肺啰音減輕；有效：患者的臨床癥狀改善，肺啰音減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有變化，甚至惡化。 治療滿意度的評(píng)定采用本院自制的調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究將所有患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件之中，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

中醫(yī)治療組患者的治療有效率優(yōu)于西藥治療組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較Table 1 Comparison of treatment effect between two groups of patients

2.2 治療滿意度

中醫(yī)治療組患者的治療滿意度優(yōu)于西藥治療組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的治療滿意度Table 2 Comparison of treatment satisfaction between two groups of patients

2.3 的血?dú)夥治鲋笜?biāo)

中醫(yī)治療組的相關(guān)血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于西藥治療組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比[（±s），mmHg]Table 3 Comparison of blood gas analysis indicators between two groups of patients[(±s)，mmHg]

表3 兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比[（±s），mmHg]Table 3 Comparison of blood gas analysis indicators between two groups of patients[(±s)，mmHg]

組別動(dòng)脈血氧分壓（PaO2） 動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）治療前治療后治療前 治療后西藥治療組（n=30）中醫(yī)治療組（n=30）t 值P 值50.45±9.88 51.25±9.45 0.320 0.750 73.23±11.25 67.23±11.27 2.064 0.043 57.22±4.61 57.11±3.38 0.105 0.916 50.45±5.88 46.09±5.34 3.006 0.004

2.4 APACHE 評(píng)分

中醫(yī)治療組的APACHE 相關(guān)評(píng)分優(yōu)于西藥治療組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者的APACHE 評(píng)分比較[（±s），分]Table 4 Comparison of APACHE scores between two groups of patients[(±s)，points]

表4 兩組患者的APACHE 評(píng)分比較[（±s），分]Table 4 Comparison of APACHE scores between two groups of patients[(±s)，points]

組別 治療前 治療后西藥治療組（n=30）中醫(yī)治療組（n=30）t 值P 值9.41±2.02 9.38±2.09 0.056 0.955 5.97±1.23 4.44±1.19 4.896 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是臨床上較為常見的一種疾病，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、可聽見啰音等，受到細(xì)菌或是病毒感染之后，患者的病情會(huì)進(jìn)一步地加劇，嚴(yán)重者可能會(huì)威脅到患者的生命安全。 慢性阻塞性肺疾病是我們國家極為常見的一種肺部疾病，該疾病如果不及時(shí)地進(jìn)行治療，該疾病將會(huì)進(jìn)一步地惡化，從而嚴(yán)重地危害到患者的肺部通氣功能以及換氣功能障礙，更有甚者，可能讓患者出現(xiàn)二氧化碳潴留的癥狀，該疾病還會(huì)并發(fā)呼吸衰竭癥狀，該疾病長期反復(fù)發(fā)作，一旦發(fā)作就需要及時(shí)地對(duì)該疾病進(jìn)行治療， 否則將會(huì)導(dǎo)致該疾病的進(jìn)一步惡化， 更有甚者將會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的生命安全[4～10]。 該文探討了中醫(yī)辨證治療對(duì)于該疾病的治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)辨證治療對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭這一疾病的治療效果良好。

該疾病是一種常見的中醫(yī)“肺征”“喘征”疾病，該疾病一般是由患者的氣血運(yùn)行不通暢所導(dǎo)致的， 在對(duì)該疾病進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，需要有效地對(duì)患者畸形活血化瘀、平喘止咳。 采用中醫(yī)療法對(duì)該疾病進(jìn)行治療，可以較大程度上改善該疾病，有效地緩解該疾病的臨床癥狀，可以在臨床應(yīng)用當(dāng)中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

在該次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)， 中醫(yī)治療組的治療有效率93.30%，西藥治療組的治療有效率為66.67%，兩組之間的治療效果差異明顯。 該次實(shí)驗(yàn)研究與臨床醫(yī)學(xué)界的研究結(jié)論相似，宮興勝的研究方法以及研究結(jié)論為：該院對(duì)60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行研究分析,將患者分成對(duì)照組和觀察組,均有30 例。對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組使用西醫(yī)治療和中醫(yī)辨證治療,對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。 結(jié)果觀察組有20 例顯效,7例有效,3 例無效,臨床有效率是90%;對(duì)照組有15 例顯效,9 例有效,6 例無效,臨床有效率是80%,觀察組的治療效果比對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0.05）。

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的治療效果良好，可以有效地提高患者的治療滿意度，改善患者的呼吸困難等臨床癥狀。