溫陽降濁中藥治療糖尿病腎病的臨床研究

張曉明

云南省中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二零醫院中醫科，云南昆明 650000

糖尿病是我國臨床治療中的常見病癥[1]，并且隨著時代的發展和進步， 人們在飲食結構和生活壓力等多種因素影響下， 糖尿病患者發病率逐漸呈現出一種遞進式的現象。 通過相關調查結果顯示，全世界患有糖尿病人數超過2 億人，占總人口的3%。 少數糖尿病患者會出現慢性糖尿病或者急性糖尿病， 其中對于慢性糖尿病對患者自身其他器官的運行狀態造成影響，從而引發多種并發癥，嚴重者會對患者的生命健康造成威脅， 目前臨床治療對于糖尿病的治療時間較長，且容易發生反復現象[2]，長此以往，糖尿病患者極易出現負面情緒，影響身心健康和正常的生活和工作。 糖尿病腎病是一種較為常見的病癥，但是治愈率較低，占糖尿病發病率的48%左右，對人們的身體健康造成極大的威脅[3]。 該次選取該院2018年6 月—2019年1 月接收的糖尿病腎病患者120 例為研究對象，觀察溫陽降濁中藥對于提高糖尿病腎病的治療療效，增強患者的生活質量效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗指標選取在該院接收的糖尿病腎病患者120 例，并將其分為研究組與對照組，其中，研究組60 例，對照組60 例。 研究組患者男30 例， 女30 例；年齡介于30～68 歲，平均（49±2.7）歲；病齡介于3～18年，平均病齡（10.5±2.1）年。 對照組患者男25 例，女35 例；年齡介于29～70 歲，平均（49.5±3.1）歲；病齡介于4～17年，平均病齡（10.5±3.2）年，見表1。 該次實驗指標年齡等一般資料均差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比觀察。

表1 患者的一般資料分析Table 1 General data analysis of patients

納入標準[4]：①患者診斷符合中華醫學會頒布的糖尿病腎病診斷標準；②所有患者均知情同意該次研究調查，自愿參加；③兩組患者24 h 尿蛋白定量小于500 mg。

排除標準：①患者在治療期間出現心臟衰竭癥狀；②原發性高血壓患者。

1.2 方法

對照組糖尿病腎病患者在治療期間采用常規西藥治療方法。 采用日常護理方式將患者的血糖控制在合理的范圍之內，并讓患者服用咧喹酮片（生產批號：國藥準字H10970310）。 每次服用20～60 mg，共服用3 次，按照患者的實際情況可以進行適量的調整， 并且應該在進餐前進行服用，治療時間為60 d，每30 天作為1 個療程[5]。

針對研究組患者，將其作為研究的主要依據，并在對照組患者的基礎上采用溫陽降濁湯進行治療。 溫陽降濁湯的中藥成分具體分析如下：選用80 g 的生黃芪、30 g 的枸杞子30 g 的山茱萸、30 g 的黃精、18 g 的干姜、15 g 的茯苓、10 g 的桂枝和澤瀉藥材，并將這些藥材匯集在一處加入適量的清水煎熬至300 mL 左右的中藥汁，每日服用1 次，共服用2 次，飯后服用[6]。 最后對兩組的治療效果進行合理的評價。

1.3 觀察指標

對比分析研究組以及對照組兩組糖尿病腎病患者治療后臨床療效、血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指標的改善程度。 其中，針對血尿素氮等相關指標，其指標數值越小，代表患者的治療效果越好，反之，其指標數值越大，代表患者的治療效果較差。

1.4 療效判定的相關標準

研究組以及對照組兩組糖尿病腎病患者治療效果的判定依據主要來自于《中藥新藥臨床研究指導原則》。 糖尿病腎病患者入院時出現的臨床癥狀消失不見，24 h 尿蛋白定量數值＜500 mg， 或者數值減小至入院時指標的33.33%，血肌酐指標數值下降超過33.33%，表示為顯效；糖尿病腎病患者入院時出現的臨床癥狀有所緩解，24 h尿蛋白定量數值下降超過33.33%， 腎功能與入院時相比有較大程度的緩解，但仍未達到正常指標，表示為有效；糖尿病腎病患者的相關癥狀并未達到上述所有標準，表示為無效。

1.5 統計方法

該研究所收獲的兩組糖尿病腎病患者的整體數據與信息，通過SPSS 13.0 統計學軟件進行分析、處理。 利用率（%）作為計數資料的表示，進行χ2檢驗，利用±標準差（±s）來對計量資料進行表示，進行t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后臨床療效

通過最后的分析和觀察得知，在具體的研究階段，研究組糖尿病腎病患者治療總有效率遠遠高于對照組 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后臨床療效對比[n(%)]Table 2 Comparison of Clinical effect after treatment between two groups[n(%)]

2.2 血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指標在治療期前后階段的變化情況

通過最后的分析和觀察得知，在具體的研究階段，兩組糖尿病腎病患者血尿素氮、 血肌酐等相關指標數值均有明顯的下降，在經過對比可以發現，研究組糖尿病腎病患者的相關指標的改善情況明顯由于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指標在治療期前后階段的變化情況（±s）Table 3 Changes in blood urea nitrogen, serum creatinine, and 24h urine protein in two groups during and after the treatment period（±s）

表3 兩組患者血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指標在治療期前后階段的變化情況（±s）Table 3 Changes in blood urea nitrogen, serum creatinine, and 24h urine protein in two groups during and after the treatment period（±s）

指標對照組（n=60）治療前 治療后研究組（n=60）治療前 治療后24 h 尿蛋白定量（mg）血肌酐（μmol/L）血尿素氮（μmol/L）1 578±335 85.36±2.36 11.56±2.34 1 012±26 74.36±2.01 8.69±2.36 1 569±325 86.45±4.25 11.25±2.36 489±60 65.36±2.15 7.56±2.65

3 討論

糖尿病腎病是臨床治療中的常見病癥， 是由于患者自身的糖代謝發生異常， 身體內的腎小球受到血管的損害進而發生異常變化，在臨床中屬于慢性微血管并發癥。引發糖尿病腎病患者發病是在多方面因素共同作用下形成的， 其中患者自身的長期發生尿蛋白現象則會嚴重影響對患者的腎小球健康狀況， 進而對患者的身體健康造成嚴重危害。 因此患者無論是日常生活中還是在治療期間應當嚴格控制自身的血糖指標數值， 有效緩解自身的微循環，降低身體尿蛋白指標的數值，加強糖尿病腎病的治療效果，提高患者的生活質量[7]。 但是在目前臨床醫學的發展過程中， 尚未研發出能夠徹底根治糖尿病腎病的特效藥物。 少數糖尿病患者在患病期間還會產生伴有腎病，不僅增加了臨床治療的難度，還會延長患者的病齡，嚴重者會引發患者出現腎衰竭，危及患者的生命安全。 中醫研究認為糖尿病腎病是一種“本虛標實”的病癥，由于消渴癥狀而不易治愈，長此以往會累及身體的其他器官，尤其是腎臟，會導致腎陰虧虛，無法增加腎臟的陽氣，進而導致腎臟陰陽兩虛。 所以，在具體治療工作進行階段，應該結合具體情況，采用合理的治療方法。 在該次的研究過程中，醫院采用了溫陽降濁湯手段，溫養腎氣，幫助糖尿病腎病患者氣旺血行， 進一步促進了患者身體健康的恢復[8]。

在該次的研究當中，對溫陽降濁湯手段進行選擇和應用，通過結果顯示，研究組糖尿病腎病患者經過為期60 d的治療，其治療總有效率是95.00%，對照組糖尿病腎病患者療總有效率僅為81.67%， 兩相比較研究組有效率遠遠高于對照組（P＜0.05），研究組與對照組糖尿病腎病患者的血尿素氮、 血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指標數值有明顯的下井，但總的來說，研究組患者的改善情況要遠遠強于對照組（P＜0.05）。 溫陽降濁湯將多種藥材有機結合起來，對糖尿病腎病患者的病癥進行合理的治療，取得了較為明顯的治療效果。

該文與臨床醫學界的研究結果相似， 熊曉東的研究結果為，中藥治療組患者的治療有效率為92.00%，西藥治療組的治療有效率為78.00%， 兩組之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，該文具有一定的研究價值。

現代藥理研究表明， 溫陽降濁湯中使用的黃芪對保護腎臟具有明顯的效果， 其藥性進入患者身體能夠提高細胞的代謝速度，有效降低患者尿蛋白指標的數值，對腎細胞形成一層保護膜避免其遭受損傷。 另外黃芪還能夠有效緩解患者的血液濃度以及紅細胞聚集度， 將其指標數值控制在合理的范圍內，并減少血小板的聚集度，進而防止患者出現血栓病癥。 除此之外，黃芪中的有效成分還能提升和改善紅細胞的血沉以及電泳等相關指標的數值，改善異常血液的流動狀況，進而提高患者的身體健康狀況。 黃芪蘊含的硒元素對于減小通透性尿蛋白指標數值具有非常明顯的作用， 能夠在很大程度上有效緩解或者治愈輕腎性尿蛋白。 桂枝、干姜等藥材能夠滋補陽氣，溫腎壯陽，疏通阻塞的經絡；枸杞、黃精以及山茱萸中藥材能夠增養腎陰； 茯苓以及豬苓能夠改善患者排尿困難的狀況。

綜上所述，在具體的臨床工作進行階段，對常規西藥聯合溫陽降濁中藥這一方法進行應用， 對提升患者的腎功能，降低血糖指標具有非常明顯的作用，能夠在很大程度上改善糖尿病腎病患者久治不愈的富民情緒， 讓他們以良好的精神狀態面對生活和工作。