腹腔鏡卵巢囊腫剝除對良性卵巢腫瘤的治療效果觀察

毛惠寧

南寧市上林縣人民醫院，廣西南寧 530500

卵巢囊腫是比較常見的婦科疾病。 良性卵巢腫瘤在發病早期并沒有明顯的癥狀，患者也不容易察覺，患者就醫的時候腫瘤已經較大， 藥物無法控制患者病情，手術是最合適的治療措施[1]。 在對卵巢囊腫患者的治療中還應該采取多種手術方式，針對患者的治療中也需要分析不同治療方式對患者的影響。 針對良性囊腫患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剝除方式能夠有效改善現狀， 對患者的康復有重要價值[2]。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對患者創傷小，效果更理想[3]。 研究是針對該院從2014年1 月—2019年6 月收診的70 例良性卵巢腫瘤患者進行研究， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收診的70 例良性卵巢腫瘤患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，分析治療效果。 其中觀察組35 例，年齡20～40 歲，平均年齡(32.54±5.24)歲。 對照組35 例，年齡28～50 歲，平均年齡(33.25±5.67)歲。 兩組患者基本信息比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標準：①患者知情同意參與研究；②患者確診為良性卵巢囊腫；③患者具有良好的手術適應證；④患者盆腔、陰道情況良好，沒有炎癥。 排除標準：①患者患有心肺、肝腎、免疫性疾病等；②患者不同意參與研究；③患者不滿足手術要求。

1.2 方法

對照組患者采取經陰道進行良性卵巢囊腫剝除術治療方式。 觀察組患者采取腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術治療，對照組患者進行腰和硬膜外聯合麻醉， 之后采取膀胱截石位進行手術，先進行消毒，鋪紙巾，手術視野完全暴露，采取宮頸鉗將患者宮頸后唇向上向外拉，配置好1∶200 腎上腺素生理鹽水灌注到患者宮頸直腸間隙， 剪開穹隆陰道壁黏膜，分離子宮直腸間隙，打開腹膜進入腹部、盆腔，將卵巢囊腫剝除，切口縫合，之后縫合腹膜及陰道壁，關閉盆腔，進行抗生素治療。

觀察組患者采取經腹部進行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，患者采取氣管插管全身麻醉，在患者臍部做1 cm 左右切口，置入腹腔鏡，腹腔壓力保持在13～15 mmHg 左右，在患者下腹部兩側進行操作， 仔細探查患者的子宮和附件情況，對于出現粘連的部分需要先進行分離，之后分離囊腫部分。 對于出現囊腫破裂的情況需要吸凈，之后用生理鹽水反復沖洗，最后進行切口的縫合。 隨訪1 個月。

1.3 療效判定

對患者手術時間（min）進行記錄，對患者術中出血量（mL）進行分析，對患者術后排氣時間（h）、下床活動時間（h）、住院時間（d）進行分析。

1.4 統計方法

該次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間和術中出血量

觀察組與對照組患者手術時間和術中出血量比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者手術時間和術中出血量比較（±s）Table 1 Comparison of surgical time and intraoperative blood loss between two groups of patients（±s）

表1 兩組患者手術時間和術中出血量比較（±s）Table 1 Comparison of surgical time and intraoperative blood loss between two groups of patients（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL）觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值52.54±7.24 53.61±7.74 0.277 0.131 36.54±8.56 35.87±8.24 1.587 0.207

2.2 術后情況

觀察組與對照組患者術后排氣時間（h）、下床活動時間（h）、住院時間（d）比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后情況比較（±s）Table 2 Comparison of postoperative conditions between the two groups of patients（±s）

表2 兩組患者術后情況比較（±s）Table 2 Comparison of postoperative conditions between the two groups of patients（±s）

組別 術后排氣時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）對照組（n=35）觀察組（n=35）t 值P 值25.45±4.2 15.24±3.1 8.567 0.003 19.5±3.4 12.5±2.4 9.152 0.002 7.5±0.8 5.3±0.5 5.124 0.023

3 討論

3.1 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術的價值

良性卵巢腫瘤是婦產科比較常見的疾病， 主要人群是月經初期或是絕經晚期患者，或是未生育的患者，在臨床治療中還需要采取手術方式治療。 良性卵巢腫瘤手術治療能夠有效的改善現狀[4]。 經陰道進行良性卵巢囊腫剝除術方式治療效果并不理想， 治療工作的開展中有較多的問題，手術時間比較長，預后不良[5]。 而采取腹腔鏡手術治療方式對患者的創傷比較小， 能夠最小限度地損傷組織，還能夠最大限度地保留卵巢的功能，降低對卵巢的損傷， 腹腔鏡手術治療方式能夠有效地改善患者卵巢儲備功能，還能夠保證患者能夠更好的開展工作[6]。 腹腔鏡手術過程中不僅需要注意對卵巢組織的損傷， 而且需要注意避免影響卵巢的血運功能[7]。 腹腔鏡手術能夠在腹腔鏡下進行手術和縫合，有效地止血，有效地降低單凝電極和多凝電極向外散熱導致的損傷， 組織損傷的機會能夠大大地降低，患者在手術后復發的概率也降低，患者的妊娠率也能夠提升[8]。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術能夠降低對子宮的不良反應，能夠盡量地降低對卵巢的損傷，還能夠降低由于局部炎癥或是流血等導致卵巢功能受到影響，手術能夠保留卵巢部分，避免影響患者的生育功能[9]。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢腫瘤的效果比較理想，降低對女性的生理傷害。

3.2 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除對患者手術情況的影響

腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術目前已經廣泛地應用在婦科領域，這也是諸多婦科疾病診療手段，腹腔鏡手術自身的優越性也逐漸地代替了經陰道進行良性卵巢囊腫剝除術，這也是目前現代婦科手術的發展方向[10]。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術是治療卵巢囊腫的首選手術方式， 這種手術方式干擾少、創傷小，而且患者的恢復也比較快，能夠保護卵巢足貯備功能，有效地減少對卵巢的損傷，能夠最大程度地保護患者的卵巢功能。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術能夠有效地治療患者， 在對患者的治療中能夠采取合理的措施，針對患者的情況作出判斷，完善手術治療。 研究發現，對照組患者手術時間與觀察組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 王美林等[11]研究是與該文選擇研究對象為良性卵巢腫瘤患者，分為觀察組和對照組進行治療，對照組采取經陰道手術方式，觀察組采取腹腔鏡手術方式，比較治療效果，研究發現，患者手術時間和術中出血量，差異無統計學意義（P＞0.05）。 研究結果與該文一致。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除能夠改善患者現狀， 針對患者的基本情況進行護理， 針對不同性質卵巢囊腫和病變在卵巢數目和大小，患者的年齡因素等進行分析，對于不同年齡患者都有治療價值， 患者的卵巢數目和大小并不影響治療效果。腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術對于患者的康復有重要的意義，能夠改善患者手術指標，讓患者能夠盡快地康復，對患者的影響比較小，讓患者在短時間內恢復正常生活。

3.3 腹腔鏡卵巢囊腫剝除對患者術后恢復的影響

腹腔鏡卵巢囊腫剝除目前已經會成為一種安全有效的手術方式，患者在手術后的恢復時間比較短，這對患者的康復有重要的價值[12]。觀察組患者排氣時間（h）、下床活動時間（h）、住院時間（d）優于對照組（P＜0.05）。 王美林等研究發現[11]。觀察組與對照組患者排氣時間（h）、下床活動時間（h）、住院時間（d）比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果與該文研究具有一致性。 產生這一現象的原因是腹腔鏡手術的創口在腹部，不影響患者下床活動，腹部愈合更快。 經腹部腹腔鏡卵巢囊腫剝除術不僅能夠治療卵巢囊腫，還能夠查看其他部分的病變情況。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除對患者康復有重要的價值，在對患者的治療中，能夠降低對患者卵巢的傷害。 良性卵巢腫瘤患者治療中還需要分析患者的基本情況， 腹腔鏡手術能夠降低患者出現并發癥的概率，促進患者的康復。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術能夠降低患者住院時間，降低對患者的經濟壓力。

腔鏡卵巢囊腫剝除手腹術能夠有效改善患者現狀，但是對操作人員的要求也比較高， 手術醫生需要具有較強的能力， 還需要降低對卵巢的破壞， 避免影響卵巢功能，在手術的過程中需要盡量地降低手術傷害，降低對患者的影響，在手術進行中需要了解患者的基本情況，分析針對患者護理中需要注意的問題，完善手術操作。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術是一種比較有效的治療方式， 在手術中運用腹腔鏡不僅能夠剝除患者的囊腫， 在手術中還能夠了解患者盆腔內的病變，分析患者子宮內情況，對患者子宮和盆前病變都能夠查看，確認患者的病情。 手術中，腹腔鏡視野清晰，能夠治療活躍的病變，而對患者子宮和盆腔的損傷更小，操作更精細，對未婚或是有生育計劃的女性更有價值。 腹腔鏡手術可以暴露臟器，手術中運用的紗布減少，降低對子宮和陰道損傷，手術切口小，患者恢復后不會影響機體形象。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術也有一定的弊端，良性卵巢腫瘤容易出現外溢的情況，這就會造成腫瘤細胞范圍擴散，技術難度增加，在良性卵巢腫瘤剔除后瘤腔縫合技術難度比較大，對患者身體影響較大，對患者術后身體恢復不利。 腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術適合各個年齡階段的女性， 還能夠進行多種卵巢腫瘤的治療， 屬于微創技術腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術的效果比較好。 經腹部腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術治療患者能夠更好地觀察患者的情況，相比于經陰道的視野更理想，對患者陰道損傷更小，腹部手術能夠觀察患者器官情況，在手術中需要反復地沖洗盆腔， 所以患者盆腔囊腫內容物殘留更少，患者并發癥發生率更低。 經腹部腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的技術難度更高，對操作者要求也比較高，而且器械貴重，所以這種手術一般是在大型醫院進行，基層醫院基本無法開展。

綜上所述， 腹腔鏡卵巢囊腫剝除對良性卵巢腫瘤患者的治療能夠有效控制手術時間、術中出血量，這與經陰道進行良性卵巢囊腫剝除術沒有差異， 但是腹鏡卵巢囊腫剝除術患者在術后的排氣時間、下床時間、住院時間、術后身體恢復等情況有明顯的改善。 所以腹腔鏡卵巢囊腫剝除對良性卵巢腫瘤患者的治療方式效果更理想。