56 例卵巢囊腫患者臨床治療方法探討

譚曉濤

重慶市石柱縣人民醫(yī)院婦科，重慶 409100

卵巢囊腫為臨床常見女性生殖器腫瘤疾病[1]，多為良性腫瘤，家族遺傳、內(nèi)分泌失常、生活不規(guī)律、環(huán)境等因素均可導(dǎo)致患者發(fā)病[2]，發(fā)病率逐年升高，且逐漸趨于年輕化[3]。 患者發(fā)病后多會(huì)出現(xiàn)大小不同的可動(dòng)性腹內(nèi)包塊，如果為惡性腫瘤可有壓痛感及其他不良癥狀[4]，采取合理有效的治療方法為患者實(shí)施治療，對(duì)于提高治療效果、改善患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。 臨床上治療卵巢囊腫的方法較多， 其中手術(shù)治療和中藥療法較為常見，且均具有一定的臨床療效。 因此在該次研究中，該院將2018年12 月—2019年6 月期間該院收治的56 例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象， 對(duì)卵巢囊腫的臨床治療方法進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的56 例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，經(jīng)影像學(xué)技術(shù)檢查所有患者均被確診， 該院征求了所有患者及其家屬的同意， 該次研究同時(shí)得到倫理委員會(huì)的許可。 所有患者被隨機(jī)分至兩組， 手術(shù)組28 例患者，年齡23～68 歲，平均年齡（39.1±5.5）歲；病程3 個(gè)月～2年，平均病程（1.1±0.4）年。 藥物組28 例患者，年齡25～62 歲，平均年齡（38.5±5.1）歲；病程5 個(gè)月～3年，平均病程（1.2±0.5）年。 所有患者均無其他器官功能障礙，兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

手術(shù)組患者采用手術(shù)治療。 針對(duì)囊腫過大或惡性囊腫患者，采用剖腹手術(shù)為其治療，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，取患者仰臥位，做好消毒處理后，取正中切口，并逐層切開皮膚，打開腹膜及卵巢皮質(zhì)，隨后將腫瘤剝除，逐層縫合切口，術(shù)后做好切口護(hù)理，該組1 例患者實(shí)施剖腹手術(shù)；針對(duì)良性囊腫患者，采用腹腔鏡手術(shù)為其治療，經(jīng)全身麻醉后，為患者建立氣腹，腹壓控制在12～15 mmHg 之間，并采取10 mmTrocar 套管針在患者臍部上緣進(jìn)行穿刺，并分別于右雙側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)和左下腹反麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行穿刺， 所用套管針分別為5 mm 和10 mm，經(jīng)腹腔鏡探頭對(duì)患者囊腫狀況進(jìn)行觀察，并結(jié)合患者具體情況，為患者實(shí)施卵巢囊腫剝離術(shù)、卵巢切除術(shù)、附件切除術(shù)等[5]，術(shù)后縫合切口，實(shí)施切口護(hù)理，該組23 例患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)；此外，還可采用超聲引導(dǎo)下介入治療，待患者月經(jīng)干凈后3～7 d 內(nèi)可實(shí)施治療，治療前排空膀胱，對(duì)陰道進(jìn)行消毒處理，利用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行引導(dǎo)， 對(duì)超聲探頭進(jìn)行消毒處理后，套上無菌安全套，并在超聲探頭上安裝穿刺導(dǎo)架，隨后將超聲探頭緩慢進(jìn)入陰道， 尋找最佳穿刺路徑。 使用12～20 G 穿刺針頭經(jīng)穹窿快速穿入囊腔，做好固定后拔出針芯，隨后連接30～50 mL 的注射器，將囊液吸出，直至囊腫消失，接著將15 mL0.9%生理鹽水注入囊腔，囊腔充盈后將生理鹽水吸出，最后將15 mL 無水乙醇注入囊腔，停留5 min 后將其吸出，術(shù)后給予患者抗感染治療，該組4例患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下介入治療。

藥物組患者實(shí)施中藥治療。 夏枯草、苡仁各20 g，赤芍、海藻各12 g，桃仁、三棱、白芥子各10 g，南星6 g，用水煎煮后，取藥液600 mL，1 劑/d，分早晚2 次服用，連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：經(jīng)超聲檢查患者囊腫完全消失；有效：經(jīng)超聲檢查患者囊腫縮小50%以上；無效：經(jīng)超聲檢查患者囊腫縮小不明顯或有所增大。 對(duì)兩組患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。采用該院自制《治療滿意度調(diào)查表》對(duì)患者治療滿意度進(jìn)行評(píng)測(cè)，評(píng)測(cè)內(nèi)容包括治療效果、治療方法、護(hù)理干預(yù)、預(yù)后等，總分100 分，非常滿意：患者評(píng)分為85 分以上；滿意：患者評(píng)分為60～85 分；不滿意：患者評(píng)分為60 分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。 治療的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意度用[n(%)]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果情況

手術(shù)組患者顯效率和總有效率分別高達(dá)64.29%和96.43%， 藥物組患者顯效率和總有效率分別為35.71%和82.14%，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果情況對(duì)比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況

手術(shù)組患者切口感染2 例，發(fā)熱1 例，月經(jīng)改變2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.86%，藥物組患者月經(jīng)改變1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%， 數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]Table 2 Comparison of complications in two groups of patients[n(%)]

2.3 患者治療滿意度情況

手術(shù)組患者非常滿意率和總滿意率分別為71.43%和96.43%， 藥物組患者非常滿意率和總滿意率分別為42.86%和78.57%， 數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者治療滿意度情況對(duì)比[n(%)]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between two groups of patients[n(%)]

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見腫瘤疾病， 患者發(fā)病初期臨床表現(xiàn)不明顯， 部分患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、 下腹不適等癥狀，如果為惡性囊腫則會(huì)出現(xiàn)腹部壓痛[6-7]，如果患者得不到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛加重、不孕等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命，因此選取合理有效的方法為患者進(jìn)行治療極為重要。 臨床上常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療， 傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)雖然可更為直觀地了解患者囊腫狀況，且將其直接切除，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，因此僅有囊腫過大的患者才實(shí)施剖腹手術(shù)[8]。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)逐漸成為治療卵巢囊腫的常用方法， 給患者造成的創(chuàng)傷更小，且術(shù)后恢復(fù)快[9]。 超聲引導(dǎo)介入治療雖然具有一定的臨床療效，但可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心等多種不良反應(yīng)[10]。除手術(shù)治療外，口服中藥也常被用來治療卵巢囊腫，在中醫(yī)理念當(dāng)中， 痰濕內(nèi)結(jié)、 氣滯血瘀是發(fā)病的主要機(jī)制，因此在治療時(shí)應(yīng)以化瘀利濕為主。 口服中藥治療卵巢囊腫雖不會(huì)給患者造成創(chuàng)傷，且并發(fā)癥發(fā)生率低，但是其治療進(jìn)展較慢，效果不佳[11]。在該次研究中，手術(shù)組患者的治療總有效率（96.43%）顯著高于藥物組患者的治療總有效率（82.14%）（P＜0.05）。 在崔曉慶[12]的研究當(dāng)中，研究組患者總有效率高達(dá)97.00%， 遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者總有效率（80.00%）（P＜0.05），與該次研究結(jié)果相對(duì)比，兩者基本吻合。 除此之外，該次研究中手術(shù)組患者對(duì)治療的滿意度相對(duì)較高， 雖然手術(shù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組患者，但癥狀較輕，經(jīng)對(duì)癥治療，患者并發(fā)癥癥狀均得到有效控制。 由此可見，針對(duì)無手術(shù)禁忌證的患者，根據(jù)患者具體病情，選擇合適的手術(shù)方法為患者進(jìn)行治療，可達(dá)到更高的臨床療效。

綜上所述， 采用手術(shù)治療卵巢囊腫具有更高的治療效果，患者滿意度較高，雖并發(fā)癥發(fā)生率較高，但經(jīng)對(duì)癥治療均得到緩解，效果顯著。