癌痛護理對惡性腫瘤患者疼痛程度的影響分析

呂金艷 王麗

【摘要】 目的 探究癌痛護理對惡性腫瘤患者疼痛程度的影響。方法 60例惡性腫瘤患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組采用常規護理措施， 觀察組采用癌痛護理干預措施。比較兩組患者護理效果。結果 護理后， 觀察組患者的疼痛評分為（3.24±0.35）分， 低于對照組的（4.57±1.35）分， 差異具有統計學意義（t=5.223， P<0.05）;觀察組患者的疼痛治療認知水平評分為（25.41±2.32）分， 高于對照組的（18.45±2.46）分， 差異具有統計學意義（t=11.274， P<0.05）。觀察組患者用藥總依從率為90.00%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統計學意義（χ2=4.812， P=0.028<0.05）。觀察組患者藥物不良反應發生率為16.67%， 低于對照組的46.67%， 差異具有統計學意義（χ2=6.239， P=0.012<0.05）。結論 對惡性腫瘤患者采用癌痛護理干預措施， 患者的疼痛評分顯著下降， 同時也能提高患者疼痛治療認識水平， 藥物不良反應發生率降低， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 癌痛護理;惡性腫瘤;疼痛程度;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.107

隨著社會經濟快速發展， 人們的生活方式發生很大的變化， 作息時間、飲食結構等均變化較大， 再加之人們生活環境污染嚴重， 因而導致各種惡性腫瘤疾病的發病率越來越高[1]。其中惡性腫瘤疾病的發病率逐漸增加， 患者在患病后死亡率較高， 尤其在惡性腫瘤晚期， 患者的疼痛感異常， 不僅容易導致患者產生抑郁癥狀， 同時也影響患者的生活質量[2， 3]。而醫院則為惡性腫瘤患者實施癌痛護理干預措施， 顯著改善了患者的生活質量。基于此， 為了全面了解呼倫貝爾農、林、牧地區5家綜合醫院收治的癌癥患者疼痛控制的現狀， 本院及其他四家醫院就癌痛護理干預措施的臨床應用效果進行了分析研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年5月在本院、莫旗人民醫院、呼倫貝爾區醫院、根河中蒙醫院、鄂溫克旗人民醫院建立病歷的60例惡性腫瘤患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組男18例， 女12例;年齡43～76歲， 平均年齡（56.3±6.6）歲;漢族14例， 少數民族16例;文化程度：高中及以下6例， 專科8例， 本科12例， 本科以上4例。觀察組男20例， 女10例;年齡42～75歲， 平均年齡（54.8±6.8）歲;漢族17例， 少數民族13例;文化程度：高中及以下5例， 專科9例， 本科11例， 本科以上5例。兩組患者性別、年齡、民族、文化程度等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理措施：在患者入院后對患者的疼痛程度進行評分， 然后根據患者疼痛情況給予用藥、飲食護理， 同時對患者進行知識宣教， 幫助患者認識癌痛癥狀。

1. 2. 2 觀察組 采用癌痛護理干預措施， 具體如下。在患者入院后進行疼痛程度評分， 然后針對患者實施癌痛護理， 主要包括：①對患者實施健康教育， 主要對患者發放癌癥疼痛教育手冊， 護理人員指導患者認識癌癥疼痛癥狀和相關的治療知識， 患者根據手冊填寫自己對癌癥疼痛的認識。②護理人員在患者用藥期間進行用藥指導， 并在患者用藥后觀察患者出現的不良現象， 并針對患者出現的不良癥狀進行有針對性的治療預防， 同時護理人員為患者講解藥物的使用方法和注意事項， 提高患者用藥依從性。③對患者給予疼痛護理， 即對患者采取心理減痛療法， 主要針對患者實施心理護理， 護理人員為患者播放舒緩的輕音樂， 或者指導患者看電視、閱讀等， 轉移患者注意力， 減輕疼痛感;同時引導患者進行傾訴， 將自己心中的情緒進行宣泄， 緩解心情;此外對患者實施放松訓練， 在播放舒緩輕音樂的同時指導患者放松心情， 緩解患者緊張的情緒， 舒緩神經組織。

1. 3 觀察指標及判定標準 根據自行設計《呼倫貝爾地區癌癥患者疼痛控制現況調查表》進行電話隨訪調查， 醫院護理部組織疼痛聯絡員進行隨訪培訓， 然后由專業老師協助針對患者實施隨訪記錄， 隨訪重點為疼痛評分、止痛藥物的使用依從情況以及出現的藥物不良反應等， 同時對患者及其家屬對疼痛治療認知水平進行評估。其中患者的疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）[4]進行評價， 總分為10分， 0分為無痛， 1～3分為輕微疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～9分為重度疼痛， 10分為嚴重疼痛， 分數越高， 則說明患者的疼痛程度越嚴重。藥物使用依從情況分為完全依從、依從、不依從3個等級， 總依從率=（完全依從+依從）/總例數×100%。疼痛治療認知水平評分越高越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后疼痛評分、護理后疼痛治療認識水平評分比較 護理前， 觀察組患者的疼痛評分為（6.61±1.82）分， 對照組為（6.46±1.57）分， 比較差異無統計學意義（t=0.342， P>0.05）;護理后， 觀察組患者的疼痛評分為（3.24±0.35）分， 低于對照組的（4.57±1.35）分， 差異具有統計學意義（t=5.223， P<0.05）;觀察組患者的疼痛治療認知水平評分為（25.41±2.32）分， 顯著高于對照組的（18.45±2.46）分， 差異具有統計學意義（t=11.274， P<0.05）。

2. 2 兩組患者藥物使用依從情況比較 觀察組患者中用藥完全依從12例， 依從15例， 不依從3例， 總依從率為90.00%（27/30）;對照組患者中用藥完全依從8例， 依從12例， 不依從10例， 總依從率為66.67%（20/30）;觀察組患者用藥總依從率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.812， P=0.028<0.05）。

2. 3 兩組患者藥物不良反應發生情況比較 觀察組患者發生不良反應5例， 藥物不良反應發生率為16.67%（5/30）;對照組患者發生藥物不良反應14例， 藥物不良反應發生率為46.67%（14/30）;觀察組患者藥物不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.239， P=0.012<0.05）。

3 討論

近些年， 惡性腫瘤疾病患者的數量逐年增加， 且患者患病后的死亡率較高， 對患者的生命產生較大的威脅。其中在惡性腫瘤晚期患者的疼痛感劇烈， 讓患者承受較大的痛苦， 為了有效緩解患者的疼痛程度， 提高患者的生活質量[5]， 本院及呼倫貝爾農、林、牧其他4家醫院針對收治的惡性腫瘤患者實施癌痛護理干預措施， 針對其具體的護理效果進行了研究。

在本次護理研究中， 本院對30例惡性腫瘤患者采用癌痛護理干預措施， 護理效果顯示， 護理后， 觀察組患者的疼痛評分為（3.24±0.35）分， 低于對照組的（4.57±1.35）分， 差異具有統計學意義（t=5.223， P<0.05）;觀察組患者的疼痛治療認知水平評分為（25.41±2.32）分， 高于對照組的（18.45±2.46）分， 差異具有統計學意義（t=11.274， P<0.05）。觀察組患者用藥總依從率為90.00%， 高于對照組的66.67%， 差異具有統計學意義（χ2=4.812， P=0.028<0.05）。觀察組患者藥物副作用發生率為16.67%， 低于對照組的46.67%， 差異具有統計學意義（χ2=6.239， P=0.012<0.05）。說明在惡性腫瘤患者晚期實施疼痛護理干預措施， 能夠有效緩解患者的疼痛程度， 提高患者治療依從率。許多惡性腫瘤晚期患者對癌痛的認識不足， 因而精神承受較大的痛苦， 為此， 需針對患者實施健康教育， 主要提高患者對癌癥疼痛的認識， 降低身體的抵抗程度， 在積極接受藥物治療的同時配合護理人員， 緩解疼痛程度， 降低用藥物不良反應[6]。此外， 護理人員對患者實施心理護理干預， 在引導患者發泄不良情緒的同時， 幫助患者疏解心中的壓力， 減輕患者的疼痛， 同時護理人員引導患者通過轉移注意力的方式緩解疼痛， 患者可以看視頻、閱讀、聽音樂等， 不僅能轉移注意力， 也能緩解患者的精神壓力。因此在惡性腫瘤患者晚期實施癌痛護理干預措施能夠提高患者的生活質量[7]。

綜上所述， 對惡性腫瘤患者采用癌痛護理干預措施， 能夠緩解患者的疼痛， 同時也能提高患者的生活質量， 值得在臨床中推廣運用。

參考文獻

[1] 張梅. 癌痛護理對惡性腫瘤患者疼痛程度的影響. 當代臨床醫刊， 2019， 32（1）：50， 55.

[2] 紀京緒， 杜彩云. 階梯性鎮痛護理對惡性腫瘤患者負性情緒、疼痛狀況的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2019， 23（4）：129-132.

[3] 王俊喜， 李海鳳. 自我效能干預對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質量的護理效果. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（3）：116， 121.

[4] 鄧秋蘭， 鐘美容， 龐玲玲， 等. 中醫特色護理對社區惡性腫瘤患者癌痛、抑郁心理及生活質量的影響. 內科， 2018， 13（6）：914-916.

[5] 成誠， 華凈. 持續改進癌痛管理質量護理在癌癥患者中的應用效果. 護理實踐與研究， 2018， 15（19）：108-110.

[6] 黃佳佳. 疼痛專科護理對惡性腫瘤患者癌痛控制水平及生存質量的影響. 當代護士（中旬刊）， 2018， 25（8）：66-68.

[7] 談麗萍. 腫瘤癌痛護理障礙原因與護理策略研究. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（56）：124.

[收稿日期：2019-04-02]