透視縣域醫改

在廣西壯族自治區南寧市上林縣，縣人民醫院成立了縣域醫療集團，通過全面加強落實黨委領導下的院長負責制，加快建立現代醫院管理制度，全面提升縣鄉醫療人才收入水平，從以“治病”為中心向以“健康”為中心轉變。

在山西省晉中市代管的縣級市介休，介休市醫療集團為醫共體改革提出了“一體兩翼”戰略，以市、鄉、村為緊密型醫共體建設為“一體”，增強公共衛生服務，讓人民群眾“少得病、不得病”，同時提升區域醫療服務能力，增強百姓就醫獲得感。

高州市是地處粵西山區的一個縣級市，隸屬于廣東省茂名市，山高路遠，從城區到達部分村莊，開車也得幾個小時，對于鄉村的防疫工作來說，壓力很大。但高州市人民醫院憑借醫共體建設下積累的深厚醫療水平和服務能力，在疫情防控最緊急的關頭，逆行北上馳援武漢。

醫改重點任務之一就是要把縣域醫院做強，真正實現縣醫院改革所提出的戰略目標：“確保大病不出縣，90%的患者看病問題能在縣域醫院解決?！鄙狭挚h、介休市和高州市的醫改成就走在了全國前列?？h級醫院的重要地位，目前已經得到了業界的充分認可。

盡管已經成效初現，但縣域醫改還有很多路要走。

今年6月1日施行的《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第三十條規定，縣級以上地方人民政府根據本行政區域醫療衛生需求，整合區域內政府舉辦的醫療衛生資源，因地制宜建立醫療聯合體等協同聯動的醫療服務合作機制。

縣域醫共體建設，已是大勢所趨。未來如何才能讓醫共體充分發揮作用、讓老百姓真正得到實惠？

去年12月5日，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合發布《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》，明確2020年在全國啟動二級公立醫院績效考核工作，2022年建立較為完善的二級公立醫院績效考核體系。

績效考核的指揮棒雖然很好，但是如何才能因地制宜、根據各個縣域的不同情況有所側重？

郡縣治，天下安?？h域在醫改中的地位極為重要。沒有全民健康，就沒有全面小康。近五年來，國家層面相繼頒發了《“健康中國2030”規劃綱要》《“十三五”衛生與健康規劃》以及《國務院關于實施健康中國行動的意見》等重磅文件，將全民健康提升到國家戰略。為落實這些重大決策，我國各級衛生健康相關機構都在緊鑼密鼓地按照要求實現改革成果落地。

增強縣域醫共體合理診治、主動做好預防保健和健康管理的內生動力，強化基本醫療、公共衛生和家庭醫生服務能力，加快推動從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變、從“看病花錢”向“防病省錢”轉變，應該成為打造“健康縣域”的目標和動力，而這也是實現“健康中國”最為廣泛的基礎。