伊立替康與奈達鉑聯合新輔助化療方案治療宮頸癌的療效觀察

趙航

（南陽豫西協和醫院 腫瘤內科， 河南 南陽474500）

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤， 高危型人乳頭瘤病毒持續感染是其主要致病因素， 初次性行為時間早、 初產年齡小、 多孕早產等也會導致宮頸癌的發生。 宮頸癌可通過血行轉移、 淋巴轉移或直接蔓延等途徑危及陰道、 子宮下段與宮體、 肝、 肺、宮頸旁淋巴結等部位， 嚴重影響患者生殖健康與生命安全［1］。目前， 臨床常采用手術切除法治療宮頸癌， 但存在復發率高、不良反應多等缺點， 嚴重降低患者的生存質量［2］。 新輔助化療是一種惡性腫瘤輔助治療手段， 可減小腫瘤體積， 降低腫瘤分期， 為后續手術創造有利條件， 在臨床惡性腫瘤治療中得到廣泛應用［3-4］。 伊立替康是一種DNA 拓撲異構酶抑制劑， 可抑制癌細胞增長， 加速癌細胞凋亡； 奈達鉑是一種鉑化合物， 具有較好的抗腫瘤活性， 毒副作用小。 基于此， 本研究選取我院收治的宮頸癌患者100 例， 旨在探討伊立替康與奈達鉑聯合新輔助化療方案治療宮頸癌的臨床效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月至2019 年5 月我院收治的100 例宮頸癌患者作為研究對象， 根據隨機數表法分為對照組和觀察組， 各50 例。 對照組年齡25 ～68 歲， 平均年齡 （46.57 ± 8.29） 歲；病理分類： 鱗癌33 例， 腺癌15 例， 腺鱗癌2 例。 觀察組年齡27 ～70 歲， 平均年齡 （48.61 ± 8.93） 歲； 病理分類： 鱗癌31例， 腺癌17 例， 腺鱗癌2 例。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準： ①符合宮頸癌的相關診斷標準［5］； ②血生化、血常規檢查均正常； ③患者及其家屬均知情并自愿簽署知情同意書。 排除標準： ①對本研究藥物過敏； ②合并肝、 腎功能不全； ③伴有嚴重感染性疾病； ④患有兩種及以上癌癥； ⑤懷孕或哺乳期。

1.3 方法

對照組患者直接進行根治性子宮切除術， 包括全子宮切除與盆腔淋巴結清掃。 觀察組患者術前均采用伊立替康與奈達鉑聯合新輔助化療方案進行治療： 伊立替康 （哈藥集團生物工程有限公司， 國藥準字H20153210， 規格： 2 mL ∶40 mg） 160 mg／m2＋奈達鉑 （南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準字H20030884， 規格： 10 mg） 60 mg／m2， 靜脈滴注， 1 次／d， 間隔21 d 后行第2 療程化療， 總共化療2 ～3 個療程， 化療結束后2 ～4 周進行手術， 術式同對照組。

1.4 評價指標

①臨床療效： 療效判定標準［6］： 完全緩解： 腫瘤病灶完全消失4 周以上； 部分緩解： 腫瘤病灶體積減小＜50%， 且無新病灶出現； 穩定： 腫瘤病灶體積減小25% ～50%或增大≤25%， 且未出現新病灶； 進展： 腫瘤病灶體積增大＞25%或發現新病灶。 總有效率＝（完全緩解例數＋部分緩解例數） ／總例數× 100%。 ②手術及術后恢復情況： 比較兩組患者的手術時間、 住院時間、 術中出血量、 膀胱功能恢復時間及術后體力狀況。 根據ECOG 評分標準對患者術后體力狀況進行評分， 總分0 ～5 分， 分數越低， 患者體力狀況越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據。 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的總有效率 （94.00%） 高于對照組 （76.00%）， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 手術及術后恢復情況

觀察組的術中出血量少于對照組， 手術時間、 住院時間及膀胱功能恢復時間短于對照組， 術后體力狀況評分低于對照組， 差異均有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的手術及術后恢復情況比較 （±s）

表2 兩組的手術及術后恢復情況比較 （±s）

組別 n 術中出血量（mL）手術時間 （h）住院時間（d）膀胱功能恢復時間（d）術后體力狀況評分 （分）觀察組 50 368.24±82.13 2.68±0.25 15.24±6.15 12.03±4.21 1.01±0.48對照組 50 513.46±100.71 3.24±0.39 19.93±6.88 14.76±4.66 1.67±0.63 t 7.902 8.548 3.594 3.074 5.892 P 0.000 0.000 0.001 0.003 0.000

3 討論

宮頸癌是一種婦科常見惡性腫瘤， 近年來其發病率呈明顯上升趨勢。 宮頸癌患者常出現陰道流血、 陰道排液癥狀， 若不及時治療， 到達中晚期會引起輸尿管堵塞、 貧血、 尿毒癥等全身衰竭癥狀， 對患者生命安全威脅極大。 根治性子宮切除術是治療宮頸癌的主要手段， 但會對患者的卵巢功能造成嚴重破壞， 降低患者的生活質量， 同時部分患者的腫瘤病灶體積較大、 直接切除難度較大且不易徹底切除， 極易導致術后腫瘤復發［7］。 因此， 尋求新的有效治療方案尤為重要。

本研究結果顯示， 觀察組的總有效率 （94.00%） 高于對照組 （76.00%）， 差異有統計學意義 （P＜0.05）； 觀察組的術中出血量少于對照組， 手術時間、 住院時間及膀胱功能恢復時間短于對照組， 術后體力狀況評分低于對照組， 差異均有統計學意義 （P＜0.05）， 表明伊立替康與奈達鉑聯合新輔助化療方案對宮頸癌患者具有較好的臨床療效， 可有效改善患者手術及術后恢復情況。 分析其原因在于： 伊立替康可與Topo-DNA 復合物特異性結合產生各種離子型物質， 并使之與腫瘤細胞DNA 進行穩定結合， 阻止斷裂的DNA 重新結合， 從而抑制腫瘤細胞DNA 的復制與RNA 的合成， 產生抗腫瘤活性， 加速腫瘤細胞凋亡［8］。 奈達鉑是一種新型鉑類抗腫瘤藥物， 與順鉑、 卡鉑無交叉耐藥性， 可與核苷反應合成核苷-鉑結合物， 并結合腫瘤細胞DNA， 使腫瘤細胞DNA 的復制過程受到抑制， 從而發揮抗腫瘤作用［9］。 伊立替康與奈達鉑聯合新輔助化療可有效抑制與消除宮頸癌患者腫瘤病灶微轉移， 減小腫瘤細胞體積， 降低腫瘤分期， 使手術操作更加方便、 創傷相對減小， 從而降低術中出血量， 縮短手術時間及住院時間， 有助于恢復患者膀胱功能及體力， 提高臨床療效。

綜上所述， 伊立替康與奈達鉑聯合新輔助化療方案對宮頸癌患者具有較好的臨床療效， 可有效改善患者手術及術后恢復情況， 值得臨床推廣。