口炎清顆粒聯合利多卡因膠漿治療小兒皰疹性口炎的臨床效果分析

杜廣亮

（廣州市中醫醫院 兒科， 廣東 廣州510130）

小兒皰疹性口炎為臨床較為常見的口腔黏膜病變， 其發生主要由Ⅰ型單純皰疹病毒所致， 好發于0.5 ～5.0 歲小兒群體。雖然小兒皰疹性口炎具有自行痊愈的特征， 但很多患兒會因口腔內皰疹破潰， 進而引發流涎、 口腔疼痛等不良癥狀［1］， 在一定程度上對其飲食造成影響， 嚴重者還會發生脫水現象［2］。 口炎清顆粒具有清熱、 解毒、 滋陰的功效， 在治療小兒皰疹性口炎中效果理想。 本研究探討口炎清顆粒聯合利多卡因膠漿治療小兒皰疹性口炎的臨床效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017 年4 月至2019 年4 月我院收治的86例皰疹性口炎患兒， 經診斷符合 《諸福棠實用兒科學》 中相關臨床診斷標準。 所有患兒存在程度不一的流涎、 拒食、 發熱及頰黏膜、 舌部、 牙齦位置多個或單個簇狀小皰疹。 經血象分析， WBC≥10 × 109／L。 將其隨機分為對照組和觀察組各43例。 對照組男性23 例， 女性20 例； 年齡2.15 ～6.35 歲， 平均年齡 （3.67 ± 1.12） 歲； 輕度潰瘍6 例， 中度潰瘍31 例， 重度潰瘍6 例； 進食水量低于正常標準32 例， 完全無法進食5 例，正常進 食6 例。 觀察組男 性26 例， 女性17 例； 年齡1.98 ～6.35 歲， 平均年齡 （3.82 ± 1.69） 歲； 輕度潰瘍7 例， 中度潰瘍29 例， 重度潰瘍7 例； 進食水量低于正常標準32 例， 完全無法進食6 例， 正常進食5 例。 兩組的一般資料比較無統計學差異 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法對照組入院后全面確保口腔清潔， 清淡飲食， 多飲水， 并口服阿昔洛韋片 （國藥準字H20066594， 河南九勢制藥股份有限公司）， 20 mg／kg， 4 次／日。 觀察組在口服藥物和進食前， 利用無菌棉簽蘸取濃度為2%的利多卡因膠漿 （批準文號： 國藥準字H13021217， 生產企業： 邯鄲康業制藥有限公司） 涂抹在病損位置， 每天3 次。 5 min 后， 口服口炎清顆粒（國藥準字Z61020256， 延安常泰藥業有限責任公司）， 每天2次， 具體劑量為： 1 歲以下者0.5 袋／次， 1 ～3 歲者1 袋／次，3 歲以上者1.5 袋／次。 用藥30 min 后開始進水。 如果患兒存在繼發性細菌感染， 使用適當抗生素治療。 與此同時患兒禁用其他治療口腔潰瘍藥品。 以一周為1 個療程， 一周后對患兒的治療效果進行全面評價。

1.3 觀察指標①對比兩組患兒的臨床指標， 包括進食水受阻消失時間、 退熱時間、 口內潰瘍消失時間、 流涎消失時間。 ②對比兩組患兒的治療效果。 療效標準［3］： 痊愈： 治療后， 患兒原有皰疹消失， 潰瘍面愈合， 無發熱等全身性癥狀， 飲食恢復正常； 有效： 治療后， 患兒原有口腔潰瘍和皰疹有所減少， 顏色變淺， 疼痛程度、 發熱癥狀有所緩解， 食欲有所增加； 無效： 未達到上述治療標準。 總有效率＝（痊愈例數＋有效例數） ／總例數× 100%。

1.4 統計學分析采用SPSS 22.0 統計軟件處理數據， 計量資料行t 檢驗， 計數資料行χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床指標觀察組的進食水受阻消失時間、 退熱時間、 口內潰瘍消失時間明顯短于對照組 （P＜0.05）； 兩組的流涎消失時間比較無明顯差異 （P ＞0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床指標比較 （±s， d）

表1 兩組的臨床指標比較 （±s， d）

組別 n 進食水受阻消失時間流涎消失時間 退熱時間 口內潰瘍消失時間觀察組 43 6.02±0.22 5.25±0.29 3.33±0.31 4.22±0.33對照組 43 7.85±0.22 5.33±0.32 4.53±0.33 5.21±0.44 t 38.570 1.215 17.380 11.803 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療效果觀察組治療有效率為93.02%， 明顯高于對照組的69.77% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的治療效果比較 ［n， n （%）］

2.3不良反應情況 觀察組輕度脫水3 例， 對照組輕度脫水2例， 兩組患者的不良反應發生率比較無明顯差異 （P ＞0.05）。

3 討論

近年來， 我國皰疹性口炎發生率有所上升。 皰疹性口炎主要是單純皰疹病毒Ⅰ型 （HSV-1） 所引發的一類急性口腔黏膜感染病變， 除了能夠單獨發生外， 也可在唇部和口腔四周皮膚出現。 研究［4］表明， 皰疹性口炎的發生與消化道、 皮膚黏膜、呼吸道接觸感染有關。 患者發病時體溫達38 ℃～40 ℃， 發病后2 日內其頰黏膜、 舌部、 口腔內、 齒齦等多個部位存在單個或多個成簇狀小皰疹， 直徑大多為2 ～3 mm， 四周存在紅暈，破潰后會形成潰瘍， 被諸多黃白色纖維素性分泌物所覆蓋。 出現2 個以上潰瘍后會形成非規則性、 大型潰瘍， 有時還會累及眼部和上顎部。 患兒發病后會出現流涎、 拒食、 疼痛、 煩躁等現象， 在一定程度上對兒童正常生活造成影響。

皰疹性口炎的治療主要為局部止痛、 抗感染、 抗病毒、 促進潰瘍愈合等。 阿昔洛韋屬于第二代核苷類抗病毒制劑， 對單純皰疹病毒具有較高的選擇抑制作用， 主要作用原理為： 以全面減少病毒DNA 聚合酶的方式降低病毒DNA 復制。 口炎清顆粒最早由口腔醫學專家黃銘楷教授所研制， 其主要成分為甘草、 玄參、 麥冬、 天冬、 黨參、 金銀花等。 研究［5］表明， 麥冬能夠發揮良好的抑菌、 抗氧化效用， 天冬與金銀花具有抗菌抗病毒效果， 而玄參與金銀花合用則能有效強化抗菌解毒的成效。 諸藥合用能夠發揮調節人體體液免疫的效果， 與干擾素誘生劑及免疫調節劑的作用類似。 利多卡因為酰胺類局部麻醉制劑， 穿透能力較強， 可迅速作用在目標區域中， 長時間維持麻醉效果。 研究［5］表明， 將利多卡因注射液涂抹口腔病損位置治療小兒皰疹性口炎可發揮一定功效。 臨床中一般將利多卡因膠漿應用于黏膜表面麻醉。 與涂抹利多卡因注射液相比， 膠漿液體較為粘稠， 可延長藥物在病損位置的時間［6］。 本研究中，觀察組服藥和進食前采用利多卡因膠漿治療， 具有滿意的止痛效果， 即能夠在第一時間緩解因皰疹潰瘍所引發的疼痛感。 當疼痛感減輕后， 患兒進食時不會刺激潰瘍面引發疼痛， 進而提升了患兒進食服藥的依從度， 確保營養均衡， 加強機體抵抗病變能力， 為患兒疾病康復提供滿意條件。 本研究結果顯示， 觀察組的進食水受阻消失時間、 退熱時間及口內潰瘍消失時間明顯短于對照組 （P＜0.05）； 兩組的流涎消失時間、 不良反應發生率比較無明顯差異 （P ＞0.05）； 觀察組的治療總有效率為93.02%， 明顯高于對照組的69.77% （P＜0.05）， 表明口炎清顆粒聯合利多卡因膠漿能夠有效緩解患兒的疼痛感， 促進疾病轉歸， 臨床療效滿意， 治療安全性較高。

綜上所述， 炎清顆粒聯合利多卡因膠漿治療小兒皰疹性口炎可在短時間內改善患兒的臨床癥狀， 療效滿意， 安全性高，值得進一步推廣。