頭孢孟多注射液治療肺源性心臟病合并感染的效果觀察

黎金城， 趙錦波， 林宏超， 周開創

（珠海市斗門區僑立中醫院 1 急診科， 2 心血管科， 3 呼吸科， 廣東 珠海519100）

肺源性心臟病是指肺動脈高壓造成的心臟病， 在老年人群中尤為常見， 病情進展可導致肺、 心功能衰竭， 并累及其他器官功能損害， 嚴重影響患者的身心健康［1］。 感染是肺源性心臟病最為常見的合并癥之一， 也是患者病情加重最主要的原因之一。 如何采取有效的措施治療和控制感染， 對于患者的預后具有至關重要的作用［2－3］。 本研究探討頭孢孟多注射液治療肺源性心臟病合并感染的效果， 為肺源性心臟病合并感染的治療用藥提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015 年7 月至2018 年7 月我院收治的60例肺源性心臟病合并感染患者， 確診符合 《內科學》［4］中的相關診斷標準， 排除合并嚴重肝腎功能異常、 藥物過敏史、 活動性肺結核、 近期抗生素使用史、 惡性腫瘤、 癲癇病史及依從性差的患者。 隨機將其分為觀察組與對照組各30 例。 觀察組：男性16 例， 女性14 例； 年齡60 ～75 歲， 平均年齡 （66.8±3.2） 歲； 綠膿桿菌感染17 例， 嗜血流桿菌感染7 例， 肺炎克雷伯菌桿菌感染4 例， 大腸桿菌感染2 例。 對照組： 男性15例， 女性15 例； 年齡60 ～77 歲， 平均年齡 （66.7±3.4） 歲；綠膿桿菌感染16 例， 嗜血流桿菌感染7 例， 肺炎克雷伯菌桿菌感染5 例， 大腸桿菌感染2 例。 兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （P ＞0.05）。

1.2 方法所有患者均予以祛痰、 吸氧、 平喘、 糾正酸堿失衡與電解質紊亂等常規對癥支持治療。 對照組靜脈注射2.25g 頭孢呋辛鈉注射液 （國藥準字H20031237， 華北制藥河北華民藥業有限責任公司生產） ＋100 mL 生理鹽水治療， 2 次／日。 觀察組靜脈注射1 g 頭孢孟多酯鈉注射液 （國藥準字H20065491，山東羅欣藥業集團股份有限公司生產） ＋100 mL生理鹽水治療， 2 次／日。 兩組患者均治療7 d。

1.3 評價指標比較兩組患者的臨床療效， 心率 （HR）、 降鈣素原 （PCT）、 C 反應蛋白 （CRP） 水平及不良反應發生情況。臨床療效判斷標準： 顯效： 患者的相關臨床癥狀基本消失， 痰培養呈陰性， X 線胸片檢查炎癥基本吸收； 有效： 患者的相關臨床癥狀有所好轉， X 線胸片檢查炎癥病灶明顯縮??； 無效：患者的相關臨床癥狀未見明顯好轉， 或X 線胸片檢查炎癥病灶未見明顯變化， 甚至加重。 總有效率＝（顯效例數＋有效例數） ／總例數× 100%。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計軟件處理數據， 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以百分比表示， 采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組的總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n， n （%）］

2.2HR、 PCT、 CRP 水平 治療前， 兩組患者的HR、 PCT、CRP 水平比較差異無統計學意義 （P ＞0.05）； 治療后， 觀察組的HR、 PCT、 CRP 水平均明顯低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后的HR、 PCT、 CRP 水平比較 （±s）

表2 兩組患者治療前后的HR、 PCT、 CRP 水平比較 （±s）

組別 n HR （次／min） PCT （ng／mL） CRP （mg／L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 99.8±6.4 74.6±3.2 2.11±0.45 0.19±0.07 70.7±7.4 26.3±4.1對照組 30 99.7±6.5 87.2±4.3 2.13±0.42 0.44±0.15 70.5±7.6 34.1±5.4 t 0.060 12.876 0.178 8.272 0.103 6.301 P 0.952 0.000 0.859 0.000 0.918 0.000

2.3不良反應情況 在治療過程中， 觀察組出現輕度胃腸道反應2 例 （6.7%）， 對照組出現輕度胃腸道反應3 例 （10.0%），兩組患者的不良反應發生情況比較， 差異無統計學意義 （χ2＝0.218， P ＝0.640）。

3 討論

肺源性心臟病患者的病程較長， 受疾病的影響， 患者機體的免疫力與抵抗力往往相對低下， 因而當受到致病菌侵襲時容易合并發生呼吸系統感染［5］。 肺源性心臟病合并感染可導致氣道黏膜出現充血、 水腫， 造成氣道分泌物增加， 致使氣道阻塞， 發生呼吸衰竭［6－7］。 感染會加重患者肺實質的損害程度，導致心肺功能進一步惡化［8－9］。 因此， 采取有效的臨床治療措施控制感染， 有助于延緩肺源性心臟病的病情進展， 改善患者的生活質量。

呼吸系統感染存在較大的個體差異， 臨床醫師大多在對癥支持治療基礎上， 根據經驗選擇抗生素治療， 頭孢呋辛鈉屬于常規用藥選擇［10］。 而頭孢呋辛鈉對于革蘭陽性球菌的抗菌活性與第一代頭孢菌素僅相似或略差， 療效并不十分理想。 頭孢孟多通過干擾細胞壁肽聚糖合成， 使細菌逐漸溶解， 具有殺菌力強、 抗菌譜廣的特點［11－12］。 本研究結果顯示， 觀察組的總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的73.33%， 差異有統計學意義 （P＜0.05）， 表明應用頭孢孟多注射液治療肺源性心臟病合并感染能夠較大程度地改善患者的相關臨床癥狀， 促進局部感染炎癥病灶的吸收、 縮小， 具有更高的臨床療效。 同時， 觀察組治療后的HR、 PCT、 CRP 水平均明顯低于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）， 表明表明頭孢孟多注射液能夠更大程度上降低肺源性心臟病合并感染患者體內的PCT、 CRP 水平，有助于抑制患者體內炎癥， 減輕肺部的炎性反應程度， 進而促進心功能恢復， 實現病情進展的有效控制。 另外， 兩組患者的不良反應發生率比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 表明采用頭孢孟多注射液治療肺源性心臟病合并感染患者不會增加不良反應發生風險。

綜上所述， 頭孢孟多注射液治療肺源性心臟病合并感染患者的臨床效果顯著， 能夠有效改善患者的心功能與炎性細胞因子指標， 安全性高， 值得臨床推廣。