陰道鏡檢查前應用保婦康栓治療萎縮性陰道炎患者的臨床效果分析

劉巍

（廣東省東莞市謝崗醫院 婦產科， 廣東 東莞523633）

萎縮性陰道炎好發于自然絕經或人工絕經后婦女。 由于絕經期婦女卵巢功能衰退， 機體內雌激素水平降低， 陰道內pH值升高， 破壞了陰道自身的防御保護能力， 進而引發細菌感染癥狀［1］。 陰道鏡檢查是可疑宮頸及陰道病變的常用檢測手段，而許多萎縮性陰道炎患者出現宮頸及陰道壁上皮變薄， 上皮充血或散在出血點， 部分患者病情嚴重， 甚至發生上皮脫失， 使陰道鏡下圖像效果較差， 難以準確辨別病變區域， 實際操作困難， 陰道鏡檢查結果的滿意度往往較低［2］。 因此， 在萎縮性陰道炎患者行陰道鏡檢查前給予有效的治療意義重大。 基于此，本研究旨在探討萎縮性陰道炎患者陰道鏡檢查前應用保婦康栓治療的臨床效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的98例萎縮性陰道炎患者作為研究對象， 均具備陰道鏡檢查指征，隨機將其分為觀察組和對照組各49 例。 對照組年齡48 ～70歲， 平均年齡 （56.48 ± 4.82） 歲； 絕經時間4 ～15 年， 平均絕經時間 （7.15 ± 2.73） 年； 病程1 ～5 年， 平均病程 （3.02 ±0.62） 年。 觀察組年齡50 ～71 歲， 平均年齡 （57.15 ± 5.03）歲； 絕經時間3 ～14 年， 平均絕經時間 （7.68 ± 3.11） 年； 病程1 ～6 年， 平均病程 （3.18 ± 0.74） 年。 兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用雌三醇乳膏 ［批準文號： 注冊證號H20170005， 生產企業： Organon （Ireland） Ltd.］ 治療， 每次0.5 g， 1 次／天， 使用方法： 用清水將外陰清洗干凈， 再將藥物涂抹于陰道內。 觀察組采用保婦康栓 （批準文號： 國藥準字Z46020058， 生產企業： 海南碧凱藥業有限公司） 治療， 每次一枚， 1 次／天， 使用方法： 患者于睡前用清水將外陰清洗干凈， 將藥物置于陰道后穹窿處。 治療期間兩組患者禁止性生活、 盆浴及其他藥物治療， 治療時間均為2 周。

1.3 觀察指標①比較兩組患者的臨床治療效果。 療效判定標準［3］： 治愈： 患者臨床癥狀完全消失， 陰道炎癥消失， 陰道分泌物涂片只見上皮細胞， 宮頸及陰道壁上皮無充血， 鏡檢效果滿意； 有效： 患者臨床癥狀好轉， 陰道炎癥減輕， 鏡檢效果大體滿意； 無效： 患者臨床癥狀及陰道炎癥無好轉甚至加重， 宮頸及陰道壁上皮仍充血， 鏡檢效果不滿意。 總有效率＝（治愈例數＋有效例數） ／總例數× 100%。 ②采用上海三愛思試劑有限公司生產的精密PH 試紙測定陰道pH 值， 比較兩組患者治療前后的陰道健康評分， 評分標準參考相關文獻［4］。 ③比較兩組患者治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析采用SPSS19.0軟件處理數據， 計量資料以x± s 表示， 行t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 行χ2檢驗； P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察組的治療總有效率為95.92%， 明顯高于對照組的81.63%， 差異具有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n （%）］

2.2陰道健康評分治療前， 兩組的陰道健康評分比較無統計學差異 （P ＞0.05）； 治療后， 兩組的陰道健康評分均高于治療前 （P＜0.05）， 但兩組的陰道健康評分比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后的陰道健康評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者治療前后的陰道健康評分比較 （±s， 分）

注： 與該組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 n 治療后 治療前觀察組 49 16.72±2.62* 8.55±1.32對照組 49 15.84±2.41* 8.46±1.41 t 1.730 0.326 P 0.087 0.745

2.3不良反應 觀察組患者治療期間未出現不適癥狀， 對照組僅有1 例在治療開始階段出現外陰輕微灼熱現象， 在堅持用藥后癥狀消失， 其余患者均未出現不適癥狀。 兩組的不良反應發生率 （0.00% vs.2.04%） 比較差異無統計學意義 （P ＞0.05）。

3 討論

與年輕女性不同， 絕經期婦女的雌激素水平顯著降低， 易造成萎縮性陰道炎， 主要臨床癥狀為陰道黏膜萎縮、 外陰灼熱、 瘙癢不適等［5］。 大部分患者有陰道黏膜充血或出現散在出血點、 宮頸及陰道壁上皮變薄等問題， 直接影響陰道鏡檢查的可信度和滿意度， 造成漏診或誤診， 增加臨床醫師的工作難度。 因此， 在陰道鏡檢查前給予萎縮性陰道炎患者及時的治療至關重要。

臨床上常采用陰道局部小劑量應用雌激素進行預處理， 補充萎縮性陰道炎患者的雌激素， 增強陰道抵抗能力［6］。 雌三醇乳膏含有天然女性激素雌三醇， 臨床上常用于治療雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀， 可有效降低陰道pH 值， 增加陰道上皮厚度， 恢復陰道正常菌群， 提高陰道對感染和炎癥的抵抗力［7］。 但研究［8］表明， 長期使用雌激素預處理治療， 隨著藥物的累積會增加患子宮內膜癌和乳腺癌的風險， 且隨著劑量和時間增加， 風險也逐漸增加。 此外， 雌激素的應用禁忌癥較多， 許多女性患者無法采用雌激素補充的治療方法， 臨床應用具有一定的局限性。 近年來， 保婦康栓作為一種中成藥， 具有行氣破瘀、 生肌止痛之功效， 在萎縮性陰道炎臨床治療中逐漸得到應用［9］。 保婦康栓不含雌激素， 但對陰道上皮具有類雌激素樣作用， 可誘導陰道黏膜成熟， 抗炎作用較好［10］， 并促進炎癥等損傷組織修復， 增進機體抵抗力和免疫力， 提高陰道鏡檢查的可信度。 本研究結果顯示， 觀察組的治療總有效率為95.92%， 明顯高于對照組的81.63% （P＜0.05）； 治療后， 兩組的陰道健康評分均高于治療前 （P＜0.05）， 但兩組的陰道健康評分 比較無 明顯差 異 （P ＞0.05）； 兩組 的不良反應發生率（0.00% vs.2.04%） 比較無統計學差異 （P ＞0.05）。

綜上所述， 與雌三醇治療相比， 萎縮性陰道炎患者在陰道鏡檢查前使用保婦康栓治療， 效果顯著， 且安全性較高， 值得臨床推廣應用。