不同劑量布地奈德霧化吸入對急性發作期哮喘患兒的療效比較

陳英，李蓉

(新鄉市婦幼保健院 a.藥劑科;b.兒科，河南 新鄉 453003)

急性發作期哮喘是兒科常見疾病之一，常使患兒出現喘息、氣急、呼吸困難等癥狀，對患兒身心健康造成嚴重影響[1]。目前臨床并無特效方式治療該病，主要以止咳、平喘及抗感染等處理為主，目的旨在改善患兒肺功能。隨著糖皮質激素類藥物的不斷應用，霧化吸入布地奈德成為臨床治療急性發作期哮喘患兒的主要方式之一[2]。但不同劑量布地奈德的應用效果不同?；诖?，本研究旨在探討給予急性發作期哮喘患兒不同劑量布地奈德霧化吸入治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年12月新鄉市婦幼保健院收治的98例急性發作期哮喘患兒，采用單盲法將其分為A組(低劑量布地奈德霧化吸入，23例)、B組(常規劑量布地奈德霧化吸入，35例)及C組(高劑量布地奈德霧化吸入，40例)。A組男13例，女10例；年齡3～14歲，平均(7.23±1.25)歲；慢性病程2個月～3 a，平均(1.56±0.65)a。B組男20例，女15例；年齡3～14歲，平均(7.19±1.20)歲；慢性病程3個月～3 a，平均(1.52±0.66)a。C組男23例，女17例；年齡4～14歲，平均(7.20±1.19)歲；慢性病程2個月～3 a，平均(1.50±0.67)a。3組性別、慢性病程、年齡等資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，可對比。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準(1)納入標準：①符合《諸福棠實用兒科學》[3]中兒童急性發作期哮喘診斷標準；②患兒家屬知情并簽署相關同意書；③所有患兒發病至入院時間在72 h內；④對研究藥物無過敏。(2)排除標準：①合并重要器官病變；②入組近1個月使用過抗生素、激素等治療；③伴其他呼吸或循環系統疾病。

1.3 治療方法所有患兒均接受常規治療，治療措施主要包括鎮靜、平喘、祛痰及抗感染等，并根據患兒情況適當給予吸氧及糾正酸堿失衡等操作。在此基礎上，A組患兒霧化吸入0.5 mg布地奈德混懸液(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987)，B組霧化吸入劑量>0.5 mg且<1 mg布地奈德混懸液，C組患兒霧化吸入1.0 mg布地奈德混懸液。霧化吸入過程中，使用氯化鈉溶液配至4 mL，經壓縮霧化吸入上述混合液。所有患兒每4～6 h吸入1次，待癥狀有所緩解后，改為6～8 h用藥1次。連續治療7 d。

1.4 療效評價標準治愈，即患兒呼吸困難、氣促等臨床癥狀消失，治療后呼氣峰值流速較治療前提高超過35%；顯效，即患兒呼吸困難、氣促等臨床癥狀明顯緩解，治療后呼氣峰值流速較治療前提高26%～34%；有效，即患兒臨床癥狀有所好轉，治療后呼氣峰值流速較治療前提高15%～25%；無效，即癥狀無改善甚至加重?？傆行蕿橹斡省@效率、有效率之和。

2 結果

B組、C組總有效率較A組高，C組總有效率高于B組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 3組治療效果比較(n，%)

注：與A組比較，aP<0.05；與B組比較，bP<0.05。

3 討論

小兒哮喘是兒科常見的呼吸系統疾病，具有反復性、長期性等特點。近年來，隨著生活環境及生活方式的不斷變化，小兒哮喘發病率呈上升趨勢，且易反復發作，對患兒生活及學習造成一定影響。以往臨床口服藥物治療，雖然可在一定程度上改善患兒的臨床癥狀，但其不良反應多，效果不確切。因此，給予哮喘患兒安全有效的治療措施十分重要，對改善其肺功能具有重要意義。

近年來，隨著糖皮質激素類藥物的不斷發展，其療效及安全性也得到提高。研究表示，吸入糖皮質激素藥物可起到一定抗炎作用，且可有效緩解患兒的過敏反應[4]。布地奈德屬于臨床常用的腎上腺皮質激素類藥物，可在一定程度上抑制患兒呼吸道炎癥反應，具有減輕呼吸道高反應及緩解支氣管痙攣等作用[5]。臨床研究證實，布地奈德可抑制抗原抗體結合所出現的酶促過程，對平滑肌收縮反應具有一定阻礙作用，可有效緩解哮喘患兒呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀。不同劑量布地奈德治療哮喘患兒的效果不同。本研究結果顯示，C組治療總有效率高于A組、B組，且B組治療總有效率高于A組，提示高劑量布地奈德藥物效果更加確切，可促進患兒恢復。分析其原因在于，低劑量布地奈德發揮藥效所需時間較長，很難在氣道局部達到有效濃度，故效果不佳。而高劑量布地奈德可通過與炎癥細胞細胞膜的物化作用發揮糖皮質激素效應，其藥效發揮較快，可在數秒或數分鐘內發揮作用，故利于縮短患兒臨床癥狀緩解時間。高劑量藥物濃度可通過引起氣道黏膜血管收縮，降低血管壁的通透作用，進而快速發揮平喘等作用。

綜上所述，給予急性發作期哮喘患兒高劑量布地奈德霧化吸入治療效果確切，值得臨床推廣應用。