延續(xù)性護(hù)理對乙型肝炎合并糖尿病患者自護(hù)能力和并發(fā)癥的影響

高天慶

(信陽市中心醫(yī)院 發(fā)熱門診，河南 信陽 464000)

乙型肝炎患者肝細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致機(jī)體糖代謝異常，容易引發(fā)糖尿病等并發(fā)癥[1]。乙型肝炎與糖尿病均需要接受長期治療，不僅會增加患者的痛苦，使其對治療喪失信心，而且會降低患者用藥依從性，影響治療效果。加強(qiáng)對乙型肝炎合并糖尿病患者的出院后護(hù)理指導(dǎo)十分重要[2]。本研究分析延續(xù)性護(hù)理對乙型肝炎合并糖尿病患者自護(hù)能力和并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年4月至2018年1月就診于信陽市中心醫(yī)院的80例乙型肝炎合并糖尿病患者的資料，根據(jù)護(hù)理方法分為常規(guī)組和延續(xù)組，各40例。常規(guī)組男21例，女19例，年齡30～68歲，平均(47.55±5.46)歲。延續(xù)組男24例，女16例，年齡31～69歲，平均(47.58±5.11)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，如心理安撫、用藥指導(dǎo)等，定期進(jìn)行電話隨訪，每3個月隨訪1次，為期1 a。在此基礎(chǔ)上，延續(xù)組患者接受延續(xù)性護(hù)理，具體如下。(1)由1名護(hù)士長與5名經(jīng)驗豐富的護(hù)士組成延續(xù)性護(hù)理小組，為患者建立延續(xù)性護(hù)理檔案，制定護(hù)理計劃。每月開展1次討論會，總結(jié)護(hù)理中遇到的問題，制定解決方案。(2)主動添加患者微信，注冊乙型肝炎合并糖尿病公眾號，定期發(fā)送相關(guān)知識。通過微信提醒患者按時服藥，定期在患者群和公眾號上解答患者的疑問，增加其對疾病的認(rèn)知程度。(3)使用微信提醒患者經(jīng)常測血糖，口服降糖藥；飲食方面應(yīng)少食多餐，以高蛋白、高纖維、低糖的食物為主；注意休息，運動方式以散步為主，每日30 min，每周5次，以不感到疲憊為宜。

1.3 評價指標(biāo)(1)采用自我護(hù)理能力測定量表(exercise of self-care agency，ESCA)評估護(hù)理前、護(hù)理3個月后患者的自護(hù)能力，包括自我概念、自護(hù)技能、自我責(zé)護(hù)感、健康知識水平等方面，共43個條目，每個項目采用Likert 5級計分，得分越高說明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。(2)護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、血管神經(jīng)病變、酮癥酸中毒等。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力延續(xù)組護(hù)理前自我概念得分、自護(hù)技能得分、自我責(zé)任感得分、健康知識得分、ESCA總得分分別與常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。護(hù)理3個月，兩組自我概念得分、自護(hù)技能得分、自我責(zé)任感得分、健康知識得分及ESCA總得分均高于護(hù)理前，延續(xù)組自我概念得分、自護(hù)技能得分、自我責(zé)任感得分、健康知識得分及ESCA總得分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后ESCA評分比較分)

注：與同組護(hù)理前比較，aP<0.05；與對照組護(hù)理后比較，bP<0.05；ESCA—自我護(hù)理能力測定量表。

2.2 并發(fā)癥延續(xù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較(n，%)

注：與常規(guī)組比較，aχ2=4.021，P=0.045。

3 討論

乙型肝炎是一種需要長期治療的傳染性疾病，患者常出現(xiàn)腹脹、肝區(qū)疼痛、畏食等癥狀，在病情得到控制后患者可出院回家用藥治療，而糖尿病是一種慢性疾病，需要長期控制血糖[3]。但多數(shù)患者對疾病缺乏正確認(rèn)知，無法長期堅持按醫(yī)囑服藥，自我護(hù)理能力較差，難以達(dá)到理想的治療效果，故需要對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。

延續(xù)性護(hù)理是將護(hù)理服務(wù)延伸到患者出院后，使患者出院后也可以接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4]。本研究結(jié)果顯示，延續(xù)組護(hù)理后自護(hù)能力高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組。這表明延續(xù)性護(hù)理可以加強(qiáng)乙型肝炎合并糖尿病患者的自護(hù)能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)缺乏對患者出院后的指導(dǎo)，而在延續(xù)性護(hù)理中，組建延續(xù)護(hù)理小組，可為患者制定延續(xù)護(hù)理計劃，利于掌握患者在院外的病情變化。在護(hù)理過程中，通過定期使用微信發(fā)送有關(guān)疾病的預(yù)防與治療的知識，提醒患者按醫(yī)囑用藥，可以增加患者對疾病的認(rèn)識，提高患者自護(hù)能力。與常規(guī)的電話隨訪相比，微信隨訪有利于護(hù)理人員更好地了解患者的動態(tài)，跟蹤疾病控制情況，可及時糾正其不良的用藥習(xí)慣和生活方式。提醒患者常測血糖，口服降糖藥，少食多餐，可有效控制患者的血糖以及乙型肝炎的進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。出院后以微信聯(lián)系的方式跟蹤患者血糖控制情況，解答相關(guān)疑問，有利于患者進(jìn)行健康飲食與合理運動。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可以加強(qiáng)乙型肝炎合并糖尿病患者的自護(hù)能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。