延伸護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用

高揚(yáng)

(永城市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 周口 476600)

妊娠高血壓為產(chǎn)科常見(jiàn)病，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、昏迷等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心腎功能衰竭，威脅患者及胎兒生命安全[1]。出院后缺乏專(zhuān)業(yè)護(hù)理，導(dǎo)致遵醫(yī)行為降低，恢復(fù)緩慢。延伸護(hù)理服務(wù)將院內(nèi)護(hù)理工作延續(xù)至家庭，提供出院后健康服務(wù)，更好解決出院患者需求，保證院內(nèi)護(hù)理服務(wù)和院外護(hù)理服務(wù)連續(xù)性，有效控制患者病情，防止惡化，從而提高患者生活質(zhì)量[2]。本研究選取74例妊娠高血壓患者，旨在探討延伸護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取永城市人民醫(yī)院2016年5月至2018年5月收治的74例妊娠高血壓患者，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和研究組，各37例。對(duì)照組：年齡25～41歲，平均(31.25±0.25)歲；孕周為25～28周，平均(26.35±0.54)周。研究組：年齡為26～40歲，平均(30.35±0.37)歲；孕周為26～29周，平均(27.85±0.24)周。兩組基線資料(年齡、孕周)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為妊娠高血壓；(2)孕周24周以上；(3)知曉本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝腎功能異常；(2)患有先天性心臟病；(3)精神疾病；(4)合并糖尿病。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組 出院時(shí)接受常規(guī)護(hù)理，包括叮囑患者按時(shí)按量服用藥物，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑定期復(fù)診及緊急情況應(yīng)對(duì)措施。

1.3.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合延伸護(hù)理服務(wù)方法干預(yù)2個(gè)月。(1)每周進(jìn)行1次家庭隨訪，了解患者具體狀況，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)；提醒患者按時(shí)服藥，告知患者藥物治療效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥量；指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，以清淡為主，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，控制鈉鹽攝入；進(jìn)行心理干預(yù)，改善心理狀態(tài)，同時(shí)告知家屬多與患者溝通，觀察其情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助患者解決當(dāng)前問(wèn)題。(2)提醒患者每2周進(jìn)行1次復(fù)查，復(fù)查時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，幫助患者建立治療信心。(3)建立微信交流平臺(tái)，與患者和家屬建立聯(lián)系，及時(shí)解答疾病相關(guān)問(wèn)題，并提供書(shū)籍、資料等，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知程度。

1.4 觀察指標(biāo)(1)出院后2個(gè)月遵醫(yī)情況，采用調(diào)查問(wèn)卷方式，包括遵醫(yī)用藥、飲食控制、定期復(fù)查、情緒穩(wěn)定，完全遵醫(yī)為4項(xiàng)全部做到，部分遵醫(yī)為做到1～3項(xiàng)，不符合以上標(biāo)準(zhǔn)為不遵醫(yī)。遵醫(yī)率=(完全遵醫(yī)例數(shù)+部分遵醫(yī)例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)出院后2個(gè)月生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷對(duì)兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。(3)護(hù)理滿(mǎn)意度，采用問(wèn)卷調(diào)查方式，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿(mǎn)意度越高。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)情況出院后2個(gè)月，研究組完全遵醫(yī)25例，部分遵醫(yī)9例，不遵醫(yī)3例，遵醫(yī)率為91.89%(34/37)。對(duì)照組完全遵醫(yī)9例，部分遵醫(yī)17例，不遵醫(yī)11例，遵醫(yī)率為70.27%(26/37)。兩組遵醫(yī)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.638，P=0.018)。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。干預(yù)后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分研究組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分[(90.63±4.89)分]高于對(duì)照組[(78.35±5.68)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓發(fā)病原因主要為中樞系統(tǒng)功能異常及患者孕期情緒變化波動(dòng)大，該病可引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低[3]。隨著患者出院時(shí)間延長(zhǎng)，缺乏個(gè)性化治療及護(hù)理，治療依從性明顯下降，最終影響病情控制，造成不良預(yù)后。因此，臨床逐漸重視出院后護(hù)理，以糾正患者不良行為，改善生活質(zhì)量。

延伸護(hù)理服務(wù)是一種新的護(hù)理模式，建立住院護(hù)理和出院護(hù)理的聯(lián)系，了解患者恢復(fù)情況，針對(duì)其問(wèn)題及需求，提供健康指導(dǎo)，從而提高治療依從性，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，更具人性化、全面性、連續(xù)性，滿(mǎn)足出院患者需求[4]。本研究將延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于妊娠高血壓中，通過(guò)家庭隨訪、微信平臺(tái)等方式進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組遵醫(yī)率、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，可見(jiàn)延伸護(hù)理服務(wù)能提升遵醫(yī)行為，有效改善生活質(zhì)量。延伸護(hù)理服務(wù)在飲食、用藥及心理等方面進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，復(fù)診時(shí)根據(jù)具體情況提供健康教育指導(dǎo)，并建立微信平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬交流，能提高患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知度，促使其掌握疾病相關(guān)知識(shí)，監(jiān)督和追蹤患者遵醫(yī)行為，進(jìn)而提高自我管控能力。保持好心態(tài)能提升遵醫(yī)行為，合理飲食可提高患者身體機(jī)能，促進(jìn)病情恢復(fù)[5]。延伸護(hù)理服務(wù)還注重每周定期隨訪，充分了解每位患者情況，及時(shí)有效指導(dǎo)存在問(wèn)題，達(dá)到提升生活質(zhì)量的效果。通過(guò)延伸護(hù)理服務(wù)，使出院患者繼續(xù)接受護(hù)理指導(dǎo)，從而加強(qiáng)患者及家屬對(duì)醫(yī)院的信任感。采取微信平臺(tái)交流和家庭隨訪，隨時(shí)提供咨詢(xún)，使患者感受到關(guān)愛(ài)。優(yōu)秀護(hù)理人員走向家庭，拓展了護(hù)理領(lǐng)域。研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，可知將延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于妊娠高血壓患者可提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上可知，將延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于妊娠高血壓患者，能提升遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。同時(shí)，延伸護(hù)理要求護(hù)理人員結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及心理學(xué)等知識(shí)制定個(gè)性化護(hù)理方案，確保護(hù)理效果。