硫酸鎂聯合阿司匹林對妊娠高血壓患者抗氧化能力及母嬰結局的影響

張景強

(洛陽市婦幼保健院 內科門診，河南 洛陽 471023)

妊娠高血壓是孕婦特有的一種疾病，會對胎兒及母體產生不良影響，造成早產、新生兒窒息、孕婦產后大出血等情況，嚴重影響母嬰健康[1]。硫酸鎂是治療該病的常用藥物，可對患者血壓起到控制作用[2]。阿司匹林可抑制血小板聚集及脂質過氧化物的生成，有助于控制血壓及提高抗氧化能力。本研究探討硫酸鎂聯合阿司匹林對妊娠高血壓患者抗氧化能力及母嬰結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年6月至2019年8月洛陽市婦幼保健院收治的70例妊娠高血壓患者作為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，每組35例。對照組：年齡23～35歲，平均(29.11±3.36)歲；孕周27～33周，平均(30.23±2.16)周；初產婦22例，經產婦13例。觀察組：年齡24～34歲，平均(29.35±3.81)歲；孕周28～33周，平均(30.68±2.32)周；初產婦20例，經產婦15例。兩組年齡、孕周等資料相比，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經洛陽市婦幼保健院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法兩組患者均接受綜合干預。囑患者盡量臥床休息，保持充足睡眠；飲食清淡，多食用新鮮水果及高蛋白食物，補充維生素與鈣劑；定時檢測血壓變化。對照組接受硫酸鎂注射液(河北美圖制藥有限責任公司，國藥準字H13022000，規格10 mL∶2.5 g)治療，將10 mL硫酸鎂(250 g·L-1)與100 mL葡萄糖溶液(50 g·L-1)充分混合，靜脈滴注0.5 h；然后將60 mL硫酸鎂(250 g·L-1)與1 000 mL葡萄糖溶液(50 g·L-1)充分混合，靜脈滴注，1～1.5 g·h-1，每天1次。觀察組在對照組基礎上服用阿司匹林腸溶片(靈源藥業有限公司，國藥準字H35021527，規格50 mg)進行治療，每次50 mg，每天1次。兩組均連續治療1周。

1.3 評價指標(1)總抗氧化能力(total antioxidant capacity，TAC)：治療前、治療1周后分別采集患者空腹靜脈血5 mL，離心10 min，取上層血清，用總抗氧化能力測試盒(上海研謹生物，貨號YJS2306，規格50管/48樣)檢測TAC。(2)母嬰結局：早產、新生兒窒息、新生兒宮內窘迫、產后大出血等。

2 結果

2.1 TAC水平治療前，兩組TAC相比，差異無統計學意義(P>0.05)。治療1周后，兩組TAC均高于治療前，且觀察組更高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后TAC對比

注：TAC—總抗氧化能力。

2.2 母嬰結局觀察組新生兒宮內窘迫發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組新生兒早產、新生兒窒息及產后大出血發生率相比，差異無統計學意義(均P>0.05)。見表2。

表2 兩組母嬰結局對比[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓是孕婦特有且常見的疾病，臨床表現為高血壓、水腫等，嚴重者甚至會出現抽搐、昏迷甚至死亡[3]。若不及時進行治療，還會導致胎兒出現早產、新生兒窘迫、新生兒窒息等嚴重后果，威脅孕婦及胎兒的生命安全。臨床上認為妊娠高血壓的發病機制與免疫、遺傳、孕婦前列腺素類物質減少等因素有關，治療該疾病的關鍵是控制血壓、緩解血管痙攣[4]。

本研究結果顯示，治療1周后，兩組TAC水平高于治療前，且觀察組更高，觀察組新生兒宮內窘迫發生率低于對照組，表明硫酸鎂聯合阿司匹林可提高妊娠高血壓患者抗氧化能力，改善母嬰結局。硫酸鎂是治療妊娠高血壓的常用藥物，可對人體肌肉及神經釋放的乙酰膽堿產生抑制，從而阻斷肌肉與神經間的傳導，抑制中樞神經系統的活動，減少肌肉收縮，緩解血管痙攣狀態，改善循環，擴張外周血管，從而達到控制血壓的目的[5]。妊娠高血壓患者抗氧化能力處于較低下狀態，這種狀態會導致胎盤氧自由基清除率較低，對胎兒的狀態及血供產生影響，從而導致不良母嬰結局的產生。阿司匹林可抑制前列腺素的合成，還能對前列腺素與血栓素之間的比值進行調節，從而減少血管外周壓力，改善組織器官血流灌注情況。阿司匹林水解后產生的水楊酸還能夠抑制血小板環氧化酶及血栓素A2的生成，從而削弱血小板活化能力，抑制血小板聚集，擴張血管，控制血壓。阿司匹林還能抑制脂質過氧化物的生成，降低血管緊張素的敏感性，從而提高患者抗氧化能力，增加胎盤氧自由基清除率，改善母嬰結局[6]。

綜上所述，硫酸鎂聯合阿司匹林可有效提高妊娠高血壓患者抗氧化能力，改善母嬰結局。