焦作地區(qū)2 437例婦女HPV感染狀況與HPV亞型分布情況

劉芳松，楊桂強(qiáng)，劉文超

(河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院 a.檢驗科;b.感染科，河南 焦作 454000)

研究證實，宮頸癌是世界上第三常見的婦科惡性腫瘤[1]。宮頸癌的發(fā)生主要與高危型人類乳頭狀瘤病毒(human papilloma virus，HPV)持續(xù)感染有關(guān)[2-4]。HPV亞型達(dá)到200余種，其中有42種與生殖道感染有關(guān)。HPV感染有很強(qiáng)的地域差異性。本文旨在了解焦作地區(qū)HPV亞型分布情況，以期對本地區(qū)宮頸癌的防治提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月至2018年5月于河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科就診及體檢的2 437例婦女。入選對象均在本地區(qū)居住5 a以上，有性生活史，既往無HPV感染史，無宮頸細(xì)胞學(xué)異常史，無宮頸手術(shù)治療史，1周內(nèi)無陰道用藥史。

1.2 檢測方法協(xié)助研究對象取膀胱截石位，采用無菌棉簽于宮頸口順時針旋轉(zhuǎn)4～5圈采樣送檢。采用廣州安必平醫(yī)藥科技有限公司的人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒(PCR-反向點雜交法)檢測所有研究對象的28種HPV亞型感染情況。HPV亞型包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、 HPV51、HPV52、HPV53、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68、HPV26、HPV73、HPV82、HPV6、 HPV11、HPV42、HPV43、HPV44、HPV83、HPV81、HPV61、HPV40、HPV54。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。定性資料以率(%)表示。

2 結(jié)果

2.1 HPV亞型檢出情況HPV感染率為25.97%(633/2 437)，其中單一感染413例，二重感染151例，多重感染69例，分別占16.95%、6.19%、2.83%。高危HPV亞型分布前5位為HPV16、HPV52、HPV58、HPV56、HPV53，感染率分別為8.49%、4.35%、2.26%、2.22%、2.05%。低危HPV亞型分布前5位為HPV6、HPV42、HPV11、HPV44、HPV40和HPV61，感染率分別為3.28%、2.30%、1.72%、1.68%、1.39%、1.39%。見表1。

表1 2 437例研究對象HPV亞型感染分布表(n，%)

2.2 不同年齡患者的HPV感染情況≤25、>25～35、>35～45、>45～55、>55歲的HPV感染情況分布見表2。

表2 各年齡組HPV感染情況分布表(n，%)

3 討論

HPV屬于乳頭瘤病毒科的乳頭瘤病毒屬，為球形無包膜的雙鏈DNA病毒，直徑為52～55 nm。病毒基因組為雙鏈環(huán)狀DNA，分為早期區(qū)、晚期區(qū)和調(diào)節(jié)區(qū)。早期區(qū)編碼與病毒復(fù)制、轉(zhuǎn)錄調(diào)控和細(xì)胞轉(zhuǎn)化有關(guān)的蛋白，如E5、E6、E7。晚期區(qū)編碼主要殼體蛋白L1和次要殼體蛋白L2。HPV對皮膚和黏膜上皮細(xì)胞有高度親嗜性。HPV主要通過接觸感染部位或污染的物品傳播，生殖器感染主要由性交傳播。高危型HPV與生殖道癌前病變及惡性腫瘤密切相關(guān)。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要危險因素，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。低危型HPV感染患者常與生殖道良性感染有關(guān)，一般不致病。因此篩查HPV感染亞型對預(yù)防和治療宮頸癌有非常重要的意義。

HPV感染分布情況有著種族、民族和地域的差異[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，HPV總感染率為25.97%，高于單瑋等[6]報道的總感染率16.8%和李霞等[7]報道的總感染率17.6%。張清偉等[8]報道漯河市近3 a HPV感染率為22.5%。鄒慧玲等[9]報道魯北地區(qū)HPV感染率為25%。張金榮[10]報道鄭州市HPV感染率為28%。冀靜等[11]報道西安地區(qū)HPV感染率為30.45%。分析以上數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，焦作地區(qū)與國內(nèi)其他地區(qū)的HPV感染情況存在地域上的差別。本研究結(jié)果顯示，焦作地區(qū)高危型HPV亞型感染的前5位分別為HPV16、HPV52、HPV58、HPV56、HPV53，這與以上研究結(jié)果[6-11]不同。在本研究中，單一感染占比最多。從年齡分布統(tǒng)計分析顯示，高危型HPV感染者有年輕化趨勢，感染率最高。本研究數(shù)據(jù)顯示，≤25歲研究對象的HPV感染率為46.67%，>55歲研究對象的HPV感染率為32.00%。李春梅等[12]發(fā)現(xiàn)HPV感染與研究對象的年齡及性生活的頻繁度有關(guān)，25～35歲HPV感染者最多。究其原因如下：(1)有性生活史的逐漸年輕化且年輕人自我保護(hù)意識差；(2)隨著年齡增長，機(jī)體自身免疫力下降容易導(dǎo)致高危型HPV感染或被激活；(3)25～35歲就診和體檢人數(shù)多，這與此年齡段性生活頻繁及健康意識提高有關(guān)。本文調(diào)查低危型HPV亞型感染較多的是HPV6、HPV42、HPV11、HPV44、HPV40、HPV61。而低危型HPV感染也存在一定的地域差異。

總之，焦作地區(qū)HPV 感染以單一感染為主，高危型HPV感染類型主要為HPV16、HPV52、HPV58、HPV56、HPV53，低危型HPV感染類型主要為HPV6、HPV42、HPV11、HPV44、HPV40、HPV61。焦作地區(qū)HPV感染以≤25歲和>55歲為主。