PDCA模式聯合信息系統管理對帕金森病患者認知功能和抑郁情緒的影響

李艷

(商丘市第二人民醫院 四病區，河南 商丘 476000)

帕金森病屬于神經系統病變疾病，其臨床癥狀為運動遲緩、肌強直、靜止性震顫、姿勢障礙等，并伴隨認知功能障礙[1]。研究發現，60歲以上的老年人是帕金森病高發人群，隨著老齡化進程加劇，其發病率逐年上升，給家庭與社會帶來較大負擔[2]。本研究旨在探討PDCA模式聯合信息系統管理對帕金森病患者認知功能和抑郁情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月至2017年8月在商丘市第二人民醫院治療的帕金森患者(50例)作為研究對象，根據隨機數表法分為對照組(常規健康教育，25例)和觀察組(PDCA模式聯合信息系統管理，25例)。所有入選者均對本研究知情且簽署知情同意書。對照組：男17例，女8例；年齡37～71歲，平均(54.93±5.01)歲；病程2～12 a，平均(7.15±1.31)a。觀察組：男15例，女10例；年齡39～72歲，平均(55.31±5.33)歲；病程2～13 a，平均(7.26±1.37)a。兩組資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經商丘市第二人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法對照組接受常規健康教育。向患者普及帕金森病相關知識，積極與患者溝通，了解其心理狀態，不斷鼓勵患者，提高治愈疾病的信心；根據患者健康狀況，制定個性化康復目標，明確治療和護理的方法及步驟，記錄患者每日行為狀況；住院期間定期對患者進行健康教育或專家講座，促進患者間交流，分享治療經驗。觀察組在上述基礎上接受PDCA模式聯合信息系統管理，具體內容如下。(1)計劃(P)：根據患者個人基本信息建立信息模塊，分類記錄、分析患者的不同情況，R代表發熱，M代表便秘，X代表腹瀉，紅色箭頭代表高血壓，橙色箭頭代表高血脂，黃色箭頭代表高血糖。(2)實施(D)和檢查(C)：制定嚴格的考核標準，并按制定計劃落實，建立“科護士長-病區護士長-責任護士”三級管理模式，將護理工作落實情況與目標進行對比，對患者實際執行情況進行了解，以便指導后續工作。(3)處理(A)：在信息系統模塊中詳細記錄實施過程中發現的問題，分析討論，制定改進措施，同時對改進落實情況進行監督，并評價落實效果，選取執行合格案例進行講評，提高整體護理水平。

1.3 觀察指標(1)認知功能：采用蒙特利爾認知量表(MoCA)[3]對兩組入選者干預前和干預3個月后的認知功能進行評估，包括記憶力、注意力、語言、抽象能力、定向力、執行功能、計算、視空間等，總分30分，≥26分正常，分數越低認知能力越差。(2)抑郁情緒：采取抑郁自評量表(SDS)[4]評估患者干預前和干預3個月后的抑郁情緒，53分為臨界值，分值與抑郁程度成正比。

2 結果

干預前，兩組MoCA評分和SDS評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；干預3個月后，兩組MoCA評分均較干預前升高，SDS評分均較干預前降低，且與對照組相比，觀察組MoCA評分更高，SDS評分更低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后認知功能及抑郁情緒比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；MoCA—蒙特利爾認知量表；SDS—抑郁自評量表。

3 討論

帕金森病的病理機制較復雜，病情易反復，在此期間患者易產生抑郁、焦慮、自卑等負面情緒，導致其生理應激失調，失去治療信心，預后較差[3]。藥物治療輔以健康心理教育雖具有一定的改善效果，但治療效果不甚理想，無法達到患者的需求[4]。

信息系統管理主要指對現有數據進行分析，對未來發展情況進行模擬，針對問題制定相應干預計劃，落實并監督，護理過程中不斷發現出現的問題并解決，對各方面資源進行充分利用，促使經濟效益最大化[5]。本研究采用PDCA模式與信息系統管理聯合干預帕金森患者，結果顯示，干預3個月后觀察組MoCA評分高于對照組，SDS評分低于對照組，表明實施PDCA模式聯合信息系統管理可有效提高患者的認知程度，緩解不良情緒。PDCA模式分為計劃(P)、實施(D)、檢查(C)及處理(A)4個步驟，是一項遵循全面質量管理的科學程序。PDCA模式與信息系統管理聯合應用于帕金森病患者，可通過PDCA模式及時解決管理過程中發現的問題。認知功能障礙和情感障礙是帕金森病的主要并發癥。本研究通過實施PDCA模式聯合信息系統管理模式，對帕金森病患者健康狀況進行評估，通過分類管理，與患者建立信任關系，提高患者治療依從性；根據患者具體情況制定針對性治療計劃，增加患者對疾病的認知，并使其充分認識自身能力，調動患者的積極性；制定三級監管模式，對護理工作進行評估，根據護理過程中存在的問題對干預計劃進行調整，進而提高護理效果[6]。此外，護理過程中積極與患者溝通，并對其進行心理疏導，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。

綜上所述，PDCA模式聯合信息系統管理可提高帕金森病患者的認知功能，緩解不良情緒。