臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術患者的影響

李穎

(寧陵縣人民醫院 外科，河南 商丘 476700)

隨著醫療水平不斷的提高，腹腔鏡膽囊切除術已成為臨床較常開展的微創手術，其能夠有效減輕患者生理及心理疼痛，但隨著腹腔鏡手術適應證的增多，手術操作技術難度增加，并發癥發生率較以往升高[1]。因此，對腹腔鏡膽囊切除術患者進行有效的護理干預，對促進術后恢復及減少并發癥發生具有重要的臨床意義[2]。鑒于此，本研究進一步探討臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術患者疾病認知度及術后恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年12月至2018年12月寧陵縣人民醫院收治的60例腹腔鏡膽囊切除術患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組：男18例，女12例；年齡29～64歲，平均(42.57±4.16)歲。觀察組：男15例，女15例；年齡30～66歲，平均(41.98±4.63)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義(均P>0.05)?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經寧陵縣人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)單純性膽囊結石伴慢性膽囊炎或膽囊息肉接受手術治療；(2)未出現其他重要器官器質性病變；(3)認知功能正常。排除標準：(1)存在膽囊穿孔、急性化膿性膽管炎及重癥膽管炎；(2)腹腔內嚴重感染；(3)凝血功能障礙。

1.3 護理方法對照組接受常規護理：進行心理支持，減輕患者對手術的恐懼及緊張，遵醫囑用藥。觀察組接受臨床護理路經。(1)創建臨床護理路徑小組，護理人員對患者入院時個體情況進行評估，選擇最佳的護理方式，根據護理方案采取規范化護理措施；護理路徑實施過程中需不斷進行護理評價，對于不足的地方進行改進，提高護理質量。(2)向患者講解疾病相關知識、手術過程及麻醉方案等，取得患者配合；協助患者完善相關術前檢查，做好術前準備，包括術前備皮、術前用藥及心理護理。(3)術后應用心電監測儀，密切觀察患者生命體征，告知患者術后疼痛的原因，必要時遵醫囑使用鎮痛藥物。(4)觀察患者切口，保持紗布清潔干燥，定期換藥，以免發生感染，預防并發癥的發生。(5)病情穩定后指導患者盡早下床活動，進行飲食指導及用藥護理，出院后定期進行電話回訪，督促患者定期復查。

1.4 觀察指標(1)疾病認知度。干預7 d后，評估患者疾病認知度。未掌握：患者完全不了解疾病相關知識，對治療采取不配合態度。部分掌握：患者能夠配合治療，對部分疾病相關知識了解。掌握：患者對疾病相關知識熟練掌握，積極配合治療。(2)術后恢復情況：術后下床活動時間、首次肛門排氣時間、住院時間。

2 結果

2.1 疾病認知度觀察組疾病認知度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.001)。見表1。

表1 兩組患者疾病認知度比較[n(%)]

2.2 術后恢復情況觀察組術后下床活動時間、首次排氣時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(均P<0.001)。見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術相比傳統手術方式，具有創傷小、疼痛輕及恢復快等優點，但術后易出現腹腔內出血、術后膽漏及術后皮下氣腫等多種并發癥，嚴重影響病情恢復。因此，對腹腔鏡膽囊切除術患者實施有效的臨床護理路徑具有重要的意義[3]。

臨床護理路徑主要是根據護理程序制定護理方案，為患者提供最佳的治療及護理措施，有效促進疾病恢復，縮短患者住院時間[4]。本研究結果顯示，觀察組疾病認知度優于對照組，術后下床活動、首次排氣時間及住院時間均短于對照組。表明對腹腔鏡膽囊切除術患者采用臨床護理路徑能夠提高其疾病認知度，促進術后恢復。臨床護理路徑主要通過對患者進行疾病相關知識講解，使患者對疾病有所了解，并掌握相關內容[5]。術后密切觀察患者生命體征和并發癥發生情況，患者發生嘔吐時協助其頭偏向一側，及時清理患者口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；病情穩定后鼓勵患者下床活動，告知患者盡早活動對疾病預后及預防并發癥的重要意義；術后根據患者個體情況與患者共同制定康復鍛煉計劃，督促患者根據功能鍛煉計劃表上的時間和項目進行鍛煉，有效促進術后恢復；進行切口護理，保持切口處紗布清潔干燥，避免發生感染；出院后進行出院指導，告知患者換藥及拆線的時間，定期進行隨訪[6]。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者采用臨床護理路徑能夠提高其疾病認知度，促進術后恢復。