前列腺癌患者血清骨膜素和前列腺特異性抗原水平變化情況及臨床意義

張艷奇

(安陽市第三人民醫院 檢驗科，河南 安陽 455000)

前列腺癌(prostate cancer，PCa)是指發生在前列腺上皮的惡性腫瘤，也是男性泌尿生殖系統中最常見的惡性腫瘤，由于進展緩慢在早期無明顯癥狀表現，無法引起患者的足夠重視[1]。PCa加速生長或擴散至其他部位后，病情會加重且后期轉移率及病死率較高[2]。本探究以40例PCa患者和30例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)患者為研究對象，探討血清骨膜素(periostin，PN)和前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen，PSA)水平變化情況對PCa診斷的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年4月至2019年1月安陽市第三人民醫院收治的40例PCa患者，年齡52～75歲，平均(61.24±7.63)歲，TNM分期Ⅰ期4例、Ⅱ期10例、Ⅲ期18例、Ⅳ期8例，Gleason分級低分化(8～10分)14例、中分化(5～7分)15例、高分化(2～4分)11例。選取同期經穿刺活檢及病理診斷為BPH的30例患者，年齡50～74歲，平均(58.73±6.92)歲。另選取同期體檢健康的39例男性作為對照組，年齡50～75歲，平均(57.86±5.87)歲。(1)納入標準：①PCa患者經前列腺穿刺活檢及病理檢查確診；②納入者對本研究知情并簽署知情同意書。(2)排除標準：①患有感染、內分泌或其他腫瘤的患者；②短期服用過激素類藥物者；③術前接受過放化療或內分泌治療的患者。3組患者年齡差異無統計學意義(P>0.05)。本研究上報安陽市第三人民醫院并經醫學倫理委員會審批通過。

1.2 臨床資料獲取方法(1)隨訪：全部PCa患者隨訪12個月，隨訪結束患者來院復診，將其中發生遠處轉移者納入轉移組，未轉移者納入未轉移組。(2)血清指標檢測：收集所有患者入院后第2天清晨空腹靜脈血3 mL，以3 000 r·min-1離心15 min后分離血清，取上清液置于-80 ℃度冰箱中保存待檢。采用酶聯免疫吸附法檢測血清PN水平，采用化學發光法檢測血清PSA水平，所有操作均嚴格按照試劑盒操作說明書完成。

2 結果

2.1 血清PN、PSA水平PCa組患者血清PN、PSA水平均高于BPH組和對照組，BPH組患者血清PN、PSA水平高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 3組間血清PN、PSA水平對比

注：與對照組比，aP<0.05；與BPH組比，bP<0.05；BPH—良性前列腺增生，PCa—前列腺癌，PN—骨膜素，PSA—前列腺特異性抗原。

2.2 PCa轉移情況及血清指標比較40例PCa患者至隨訪結束時8例發生轉移，轉移率為20.0%(8/40)。較未轉移者，發生遠處轉移的患者血清PN、PSA水平均較高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 PCa轉移與未轉移者血清PN、PSA水平比較

注：PN—骨膜素，PSA—前列腺特異性抗原。

3 討論

PCa作為男性生殖系統常見的惡性腫瘤，其發生可能與遺傳因素、性生活、飲食習慣等因素有關。該病在早期無明顯癥狀表現，但隨著腫瘤的發展可能會出現排尿困難、尿頻、尿急甚至尿失禁等癥狀[3]。PCa后期的轉移率及病死率較高，患者后期多并發骨轉移導致患者骨質發生硬化，其作為PCa患者的主要癥狀同時也是病死的主要原因。

PN是一種細胞外基質分泌性N-糖蛋白，作為成束蛋白Ⅰ家族的成員，能夠在腫瘤、損傷及炎癥中起到關鍵作用，能夠促進腫瘤細胞的粘附、遷移及增殖[4]。血清PN水平的上升與腫瘤的發生、發展、轉移及預后均密切相關。相關文獻證明，血清PN水平的上升能夠作為預測PCa病理分級及預后的重要標志物[5]。PSA是一種具有組織特異性的單鏈糖蛋白，只存在于人前列腺腺泡及導管的上皮細胞質中，不表達于其他細胞[6]。其本身并無腫瘤指示特異性，前列腺炎、前列腺增生或PCa等均可導致PSA水平的上升。因此，僅僅依靠PSA水平檢測無法對PCa作出準確判斷。本研究結果顯示，PCa組患者血清PN、PSA水平均高于BPH組和對照組，且BPH組患者血清PN及PSA水平高于對照組，提示血清PN、PSA水平對PCa診斷具有指導意義。對比PCa轉移組與未轉移組患者血清PN、PSA水平，結果顯示發生遠處轉移的患者血清PN、PSA水平較未轉移者高，提示血清PN、PSA水平對PCa轉移具有一定的診斷價值。本研究受樣本量小等因素影響，未對上述兩個指標與轉移情況的相關性作進一步分析，因此還需在未來開展更多相關性研究加以證實。

綜上所述，血清PN和PSA水平檢測對PCa的診斷及預后判斷均具有重要意義。