香菊膠囊對變應性鼻炎患者血清炎癥因子水平及免疫功能的影響

閻妍，葉琳，胡佩瑞，裴艷琪，季培沛

(鄭州大學第一附屬醫院 a.耳鼻喉門診;b.鼻科，河南 鄭州 450052)

變應性鼻炎(allergic rhinitis，AR)即過敏性鼻炎，是特應性個體接觸致敏原后出現的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病[1]。AR患者打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等反復發作，嚴重影響患者的工作、學習、睡眠，導致生活質量下降[2]。臨床針對AR主要采用口服西藥及噴霧治療。目前，中醫藥越來越廣泛被用于慢性炎癥性疾病的臨床治療中，且具有一定的療效。基于此，本研究探討香菊膠囊聯合布地奈德對AR患者炎癥因子及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數表法將2017年3月至2019年3月就診于鄭州大學第一附屬醫院的90例AR患者分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男21例，女24例；年齡16～44歲，平均(32.77±6.46)歲；病程1～11 a，平均(5.55±2.42)a。觀察組男19例，女26例；年齡17～46歲，平均(33.84±5.55)歲；病程1～10 a，平均(5.40±2.50)a。兩組患者以上資料差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準(1)納入標準：①符合《變應性鼻炎診斷和治療指南》[3]中診斷標準；②患者及家屬簽署知情同意書。(2)排除標準：①存在鼻部結構異常；②近期接受過激素、抗組胺、物理及免疫治療；③對本研究藥物過敏；④合并惡性腫瘤；⑤存在傳染性疾病；⑥合并精神疾病。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 對照組服用孟魯司特鈉(杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準字H20183239)，每次10 mg，每天1次；外噴布地奈德吸入氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987)，每天2～4次，左右鼻孔各1次，每天500 μg。連續治療1個月。

1.3.2觀察組 觀察組在對照組基礎上加服香菊膠囊(山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z19991040)，每次3粒，每天3次，連續治療1個月。

1.4 評價指標(1)炎癥因子：于治療1個月后早晨7～8點，取患者空腹靜脈血4～5 mL，分離出上層血清，使用酶聯免疫法檢測白介素-6(interleukin 6，IL-6)、超敏C反應蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平。(2)免疫功能：于治療1個月后早晨7～8點，取患者空腹靜脈血4～5 mL，分離出上層血清，采用速率散射比濁法測定免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平。

2 結果

2.1 炎癥因子1個月治療結束后，觀察組血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比較

2.2 免疫功能1個月治療結束后，觀察組IgM、IgA、IgG水平高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者IgM、IgA、IgG水平比較

3 討論

AR是鼻腔黏膜的變應性疾病，并可引起多種并發癥，如支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應性結膜炎同時發生。AR約占全部鼻炎的40%，臨床上一般分為常年性和季節性兩型，通常使用抗組胺、腎上腺皮質激素、肥大細胞穩定劑等藥物來解除IgE抗體刺激細胞膜產生的一系列反應。但長期使用該類藥物可出現一定的不良反應，給患者帶來二次傷害，不利于其預后的改善。

TNF-α、IL-6、hs-CRP等炎癥因子能起到一定抵抗病原微生物及異物侵擾機體的作用，強化機體的免疫應答能力，但AR患者的炎癥因子會過度分泌繼而造成細胞的毒性作用，加劇病情的嚴重程度，形成惡性循環。布地奈德是一種較為常見的糖皮質激素類藥物，有強效局部抗炎效果，給藥后能對肥大細胞、嗜酸性粒細胞及黏膜炎癥反應等產生抑制作用，有效阻礙嗜酸性粒細胞的分泌，對鼻黏膜上皮及血管內皮屏障起到穩定作用，緩解因變應原對受體產生刺激作用從而引發的敏感性癥狀。但是，長期單一使用布地奈德治療可導致耐藥性產生，且具有一定的副作用。本研究中，觀察組治療后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平較對照組低，IgM、IgA、IgG水平高于對照組，表明香菊膠囊聯合布地奈德能有效降低AR患者炎癥水平，提升其免疫功能。香菊膠囊是一種中成藥，由化香樹果序、防風、野菊花、辛夷、黃芪、夏枯草等制作而成，可起到祛風散邪、通竅止痛、益氣固本的作用[4]。現代藥理學研究表明：辛夷能保護鼻腔黏膜，改善鼻腔局部血液循環，促進分泌物的吸收，對過敏遞質產生拮抗作用等，可高效緩解AR患者臨床癥狀；黃芪能夠調節機體的免疫功能；防風能有效減弱炎癥因子活性，緩解鼻黏膜水腫，抗炎作用較好；化香樹果序及野菊花能起到較好的抗腫瘤、抗病毒、抗炎抑菌作用[5-6]。

綜上所述，香菊膠囊可有效提高AR療效，進一步減輕患者炎癥反應，提高其免疫功能。