柴枳理中湯聯合穴位貼敷對功能性消化不良患者的療效

錢紅霞

(濟源市人民醫院 消化科，河南 濟源 459000)

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是臨床常見的一種功能性胃腸病[1]，主要表現為上腹脹痛、噯氣、食欲不振等，對患者正常生活造成一定影響。多潘立酮是FD患者常用藥物之一，其雖對緩解病情有一定作用，但也有一定副作用，尤其對患有心血管疾病及心律失常的患者較危險。中醫認為，FD是由于情志不暢所致，故需對癥用藥，對患者機體進行整體調理[2]。本研究旨在探討柴枳理中湯聯合穴位敷貼對功能性消化不良患者的療效及對其血清胃泌素(gastrin，GAS)、促胃動素(motilin，MTL)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數表法將濟源市人民醫院2018年2月至2019年1月收治的101例功能性消化不良患者分為對照組(50例)和觀察組(51例)。對照組男24例，女27例；年齡31～57歲，平均(41.35±9.50)歲；病程4～13個月，平均(8.11±3.77)個月。觀察組男25例，女25例；年齡30～57歲，平均(41.03±9.42)歲；病程4～13個月，平均(8.06±3.73)個月。兩組以上資料差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經濟源市人民醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 入選標準(1)納入標準：①符合《功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準》[3]；中醫辨證為脾胃氣虛證，主癥為脘腹痞滿或疼痛、口干，次癥為泛吐清水、神疲納呆、四肢倦怠，舌質淡，舌苔薄白，脈細弱；②患者及其家屬自愿參與本研究且簽署知情同意書。(2)排除標準：①嚴重肝、腎功能不全者；②表達障礙或精神疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 口服多潘立酮(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H19990107)，每次1片，每日3次，飯前15～30 min服用。

1.3.2觀察組 柴枳理中湯處方：柴胡8 g、枳殼8 g、白術12 g、厚樸10 g、黨參10 g、炙甘草8 g、半夏8 g、干姜5 g。用100 mL水文火煮40 min，餐后溫服，1劑分2次服用。穴位貼敷藥方：將白芥子、香附、吳茱萸、細辛、茴香等藥物磨成粉狀后，用蒜泥攪拌為膏體，于脾俞、中脘、肝俞、氣海、胃俞、天樞等穴位進行貼敷，每貼12 h，隔日1次。兩組均連續治療2周。

1.4 評價指標(1)兩組血清GAS、MTL水平：治療前、治療2周后，取靜脈血，檢測血清GAS、MTL水平。(2)消化功能：采用尼平消化不良指數(Nepean Dyspepsia Index，NDI)對患者消化不良程度進行評定，滿分50分，分10個條目，每個條目0～5分，分數越高表示消化功能越好。

2 結果

2.1 GSA、MTL水平治療前，兩組血清GAS、MTL水平差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組血清GAS水平均降低，MTL水平均提高，觀察組血清GAS較對照組低，MTL水平較對照組高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后GSA、MTL水平比較

注：與本組治療前比，aP<0.05；GAS—胃泌素，MTL—促胃動素。

2.2 NDI評分治療前，兩組NDI評分差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組NDI評分均有提升，觀察組NDI評分高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NDI評分對比分)

注：NDI—尼平消化不良指數。

3 討論

FD是消化內科臨床常見疾病之一，持續反復的上腹部疼痛等癥狀，會對患者日常工作學習造成影響，導致生活質量下降。其發病與胃適應性舒張功能受損、內臟高敏感性、精神心理因素等有關，血清GAS和MTL水平可在一定程度上反映出機體胃腸功能。多潘立酮是治療FD常用西藥，能夠促進胃排空，增強胃腸蠕動，恢復或調解患者胃腸道的正常功能，有一定治療效果。但相關研究顯示，多潘立酮長期服用會造成一定耐藥性，且會增加心源性猝死和心律失常等的發生風險[4]。

中醫認為，FD屬“胃痞”“呃逆”等范疇，是由于情志不暢、肝郁氣滯、脾胃氣虛所致，導致脾胃功能發生障礙，運化失職。在本研究中，分別對兩組患者采取不同藥物治療，研究結果顯示，觀察組血清GAS水平低于對照組，MTL水平高于對照組，NDI評分高于對照組，表明聯合采用柴枳理中湯和穴位敷貼治療，能夠有效改善FD患者胃腸功能，幫助其盡早恢復健康。柴枳理中湯以溫和暖胃、通暢氣血、解除呃逆為原則，通過改善患者自身身體機能實現改善癥狀的效果。柴胡有和解表里、疏肝解郁的功效；黨參有補中益氣、健脾益肺的功效；枳殼有理氣寬中、行滯消脹的功效；白術有健脾化濕的功效；厚樸有燥濕消痰、下氣除滿的功效；半夏有逆止嘔、消痞散結的功效；干姜有溫中散寒、溫肺化飲的功效；炙甘草有和中緩急、潤肺解毒的功效，能夠調和諸藥。柴枳理中湯可改善患者血清GAS、MTL水平，有利于緩解患者精神及心理壓力，增強胃腸功能，改善臨床癥狀。穴位貼敷以經絡學說為理論，使藥物透皮吸收，與柴枳理中湯配合使用，最終達到治療目的[5]。

綜上所述，柴枳理中湯聯合穴位敷貼治療可有效提高FD患者胃腸消化功能，改善其血清GAS、MTL水平。