坤泰膠囊聯合尼爾雌醇對圍絕經期綜合征患者性激素水平和子宮內膜厚度的影響

朱海娜

(商丘市立醫院 婦產科，河南 商丘 476100)

圍絕經期綜合征是女性常見的疾病。其發病機制主要為卵巢功能退化、性激素分泌減少等[1]。圍絕經期綜合征的臨床表現為月經不規律、潮熱、出汗、易怒、睡眠障礙等，以植物神經功能紊亂為主。目前針對該疾病的主要方法為調節植物神經功能或雌激素治療，尼爾雌醇可有效改善患者的臨床癥狀，但停藥后易復發[2]。鑒于此，本研究探討坤泰膠囊聯合尼爾雌醇對圍絕經期綜合征患者性激素和子宮內膜厚度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2018年6月商丘市立醫院收治的100例圍絕經期綜合征患者，按治療方式分為對照組和觀察組，各50例。對照組年齡43～61歲，平均(50.25±4.05)歲，病程4個月～4 a，平均(1.34±0.68)a。觀察組年齡42～62歲，平均(50.68±3.91)歲；病程3個月～3 a，平均(1.21±0.51)a。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 入選標準納入標準：(1)符合《婦產科學》[3]中有關圍絕經期綜合征的診斷標準；(2)無子宮及卵巢惡性病變；(3)出現不同程度的心悸、失眠、心煩易怒、頭暈健忘等癥狀。排除標準：(1)惡性腫瘤及結核病；(2)肝腎功能不全；(3)近期服用過避孕類、降脂類及抗凝類藥物。

1.3 治療方法給予對照組患者尼爾雌醇(湖南正清制藥集團股份有限公司，國藥準字H19983207)治療，每次2 mg，每兩周1次，癥狀改善后改為每次1 mg，每月2次。觀察組在尼爾雌醇的基礎上加用坤泰膠囊(貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20000083)治療，每次2 g，每日3次。兩組均連續治療3個月。

1.4 觀察指標(1)采用電化學發光法檢測治療前和治療3個月后睪酮(testosterone，T)、卵泡刺激素(follicular stimulating hormone，FSH)、雌二醇(estradiol，E2)、黃體生成素(luteinizing hormone，LH)。(2)分別于治療前和治療3個月后采用陰道超聲檢查患者子宮內膜厚度。

2 結果

2.1 性激素治療前，觀察組E2、T、FSH、LH水平分別與對照組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組E2水平均高于治療前，兩組T、FSH和LH水平均低于治療前，差異有統計學意義(均P<0.05)。治療后，觀察組E2水平高于對照組，觀察組T、FSH和LH水平均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后性激素水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；E2—雌二醇；T—睪酮；FSH—卵泡刺激素；LH—黃體生成素。

2.2 子宮內膜厚度兩組治療前子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組子宮內膜厚度大于同組治療前，觀察組子宮內膜厚度大于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后子宮內膜厚度比較

3 討論

圍絕經期綜合征患者由于卵巢功能逐漸衰退，導致下丘腦垂體性腺軸多個環節功能障礙，引發植物神經功能紊亂，導致雌激素分泌減少及黃體功能亢進[4]。傳統中醫認為，腎為天葵，血海為沖，藏血之臟為肝，因此圍絕經期綜合征的發生與肝腎失調密切相關。圍絕經期綜合征患者肝陰暗耗、肝腎不足、血不養精而內傷陰血，伴有膏脂化生失常，腎氣化功能失調，陰液不足，腎陰虧虛，血脈缺乏，血行澀滯而成瘀[5]。

尼爾雌醇雌激素屬于雌三醇衍生物，能選擇性作用于陰道，對子宮內膜的影響較其他雌激素較小，有助于使患者保持旺盛的精力，有效延緩衰老，無毒副作用[6]。本研究結果顯示，治療后，觀察組T、FSH、LH水平低于對照組，E2水平高于對照組，子宮內膜厚度大于對照組。這表明采用坤泰膠囊聯合尼爾雌醇治療圍絕經期綜合征患者，可有效改善子宮內膜厚度，調節性激素水平。坤泰膠囊主要是由熟地黃、黃芩、茯苓、白芍、黃連及阿膠等中藥組成。茯苓用于心神不安、驚悸失眠，具有健脾寧心、利水滲濕之效；阿膠用于心煩不眠、血虛萎黃、陰虛心煩，具有補血滋陰、潤燥之效；黃芩用于胸悶嘔吐、血熱煩渴，具有清熱燥濕、瀉火解毒之效；地黃連用于月經不調、陰虛血少，具有滋陰補血之效[7]。六味藥合用共同起到清心除煩、滋陰降火、調節陰陽、安心安神的作用，改善各種圍絕經期癥狀。坤泰膠囊與尼爾雌醇聯合使用，可以減少激素的用量，改善患者的生活質量，療效顯著[8]。

綜上所述，采用坤泰膠囊聯合尼爾雌醇可有效改善圍絕經期綜合征患者的子宮內膜厚度，調節性激素水平。