升清養陰湯聯合纈沙坦對糖尿病腎病的療效

郭靜

(濟源市人民醫院 心血管內科，河南 濟源 461000)

糖尿病是一種常見的慢性疾病，糖尿病腎病是其較為常見且嚴重的一種并發癥，若不及時進行有效治療，可對患者生命安全造成極大威脅[1-2]。近年來，在治療早期糖尿病腎病過程中，中西醫結合治療得到了廣泛應用且取得較好的效果。鑒于此，本研究探討升清養陰湯聯合纈沙坦治療糖尿病腎病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數表法將2017年1月至2019年1月于濟源市人民醫院接受治療的96例糖尿病腎病患者分為兩組，各48例。對照組男、女分別26、22例；年齡35～68歲，平均(51.51±3.37)歲；病程2～8 a，平均(5.04±1.26)a。觀察組男、女分別25、23例；年齡37～67歲，平均(51.98±3.66)歲；病程3～8 a，平均(5.47±1.52)a。兩組以上資料差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法兩組均接受常規的血糖控制、血脂調節等治療。在此基礎上，對照組口服纈沙坦膠囊(樂普恒久遠藥業有限公司，國藥準字H20133189)，每天1次，每次160 mg。觀察組在對照組基礎上加服升清養陰湯，其組方為：黃芪、山藥、益母草各30 g，莪術、鹽杜仲、石韋各20 g，白術、黨參、麥冬、熟地、懷牛膝、僵蠶、當歸、郁金、川芎各15 g，山茱萸12 g。用水煎后去渣取汁，每日1劑，早晚分服。兩組均連續服藥3個月。

1.3 評估方法于治療前及治療3個月后，使用估算的腎小球濾過率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)評價患者腎功能。取患者空腹靜脈血，使用全自動生化分析儀，采用酶聯免疫吸附法測定兩組患者血清轉化生長因子-β1(transforming growth factor β1，TGF-β1)、基質金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9，MMP-9)、組織金屬蛋白酶抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase 1，TIMP-1)水平。

2 結果

治療前，兩組eGFR及血清TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平相比，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，觀察組eGFR、MMP-9水平均高于對照組，TGF-β1、TIMP-1水平均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后eGFR水平及血清TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平對比

注：與組內治療前比，aP<0.05；與對照組治療后比，bP<0.05。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見并發癥。臨床研究顯示，早期對糖尿病腎病患者進行診斷并采取有效治療措施，可有效控制病情發展，延緩腎功能惡化。

祖國傳統醫學認為，糖尿病腎病屬“水腫”“消渴”等范疇，主要是在糖尿病氣陰兩虛的基礎上發展而成，脾腎因此受累，脾失健運，腎失氣化，久病入絡，虛久多瘀[3]。本研究結果顯示，相比對照組，觀察組治療后eGFR、MMP-9水平均較高，TGF-β1、TIMP-1水平均較低，可見對糖尿病腎病患者采用升清養陰湯聯合纈沙坦治療，可有效改善患者血清TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平及腎功能。MMP-9可調節細胞外基質，TGF-β1可對腎小管造成損傷并降低GFR，TIMP-1是參與腎小球硬化、間質纖維化的主要降解酶，可在一定程度上抑制MMP-9。纈沙坦可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ，與血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體結合，對腎素-血管緊張素系統進行阻斷，使腎小球毛細血管壓降低，減少微量白蛋白滲出。此外，纈沙坦還能夠阻斷活性氧生成(因AngⅡ活性增加導致)，降低氧化應激反應，進而減輕腎臟的損傷[4]。升清養陰湯方中黨參、黃芪、山藥、白術具有健脾升清、甘溫益氣之功效；益母草、石韋可消腫散結，活血祛瘀，利尿通淋，黃芪與之共用可起到利水消腫，補氣升陽的作用；山茱萸、熟地、麥冬可固攝精微，滋陰補腎；當歸、郁金、川芎可起到活化瘀、理氣止痛的功效；莪術可行氣破血，能起到消積止痛的作用，對患者腎臟可起到良好的保護作用[5-6]。諸藥配伍，可共同發揮扶正祛邪、利水消腫、健脾益氣、同補肝腎之功效。

綜上所述，升清養陰湯聯合纈沙坦可有效提高糖尿病腎病的治療效果，改善患者腎功能。