鹽酸消旋山莨菪堿注射液聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果

許杰

(汝州市人民醫院 兒二科，河南 平頂山 467599)

小兒腹瀉為臨床常見疾病。目前蒙脫石散為臨床治療小兒腹瀉的常用藥物，主要成分為蒙脫石粉，對消化道內致病菌及毒素具有抑制、固定作用，且能促進腸道黏膜修復，從而改善腹瀉癥狀，治療效果良好[1]。但對部分患兒采用蒙脫石散治療效果不佳。有研究指出，鹽酸消旋山莨菪堿注射液可有效改善腸道內循環，促進腸道上皮細胞修復，利于改善腹瀉治療效果[2]。基于此，本研究選取汝州市人民醫院收治的112例腹瀉患兒，分組探討鹽酸消旋山莨菪堿注射液聯合蒙脫石散的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經汝州市人民醫院倫理委員會審批通過。選取2018年3月至2019年4月汝州市人民醫院收治的112例腹瀉患兒，根據治療方案分為兩組。對照組56例，女22例，男34例；年齡7個月～6歲，平均(2.97±0.95)歲；體質量8～20 kg，平均(13.59±2.38)kg。研究組56例，女25例，男31例；年齡6個月～6歲，平均(2.78±1.08)歲；體質量7～20 kg，平均(13.37±2.65)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準(1)納入標準：①有腹瀉、發熱癥狀，大便次數明顯增多，呈水樣或蛋花樣；②對本研究藥物無過敏；③患兒家屬簽署知情同意書。(2)排除標準：①嚴重脫水、營養不良；②合并其他消化系統疾病；③家屬不能配合完成研究。

1.3 治療方法兩組入院后均接受糾正水電解質平衡、補液、退熱等常規對癥治療。對照組接受蒙脫石散治療，用法用量：蒙脫石散加入適量溫開水搖勻后口服，年齡<1歲每次1 g，1～2歲每次2 g，>2歲每次3 g，每日3次。研究組接受鹽酸消旋山莨菪堿注射液聯合蒙脫石散治療，蒙脫石散用法用量同對照組，鹽酸消旋山莨菪堿注射液與生理鹽水混合后保留灌腸，每次0.1～0.2 mg·kg-1，年齡<1歲混合50 mL生理鹽水，≥1歲混合100 mL生理鹽水，每日1次。兩組均以4 d為1個療程。

1.4 觀察指標(1)兩組治療效果。顯效為大便性狀恢復正常，脫水糾正，每日大便次數≤2次；有效為大便性狀、脫水狀況均有明顯改善，每日大便次數≤5次；無效為未達以上標準。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)兩組康復情況，包括退熱時間、止瀉時間、大便恢復正常時間、住院時間。(3)兩組治療前后血清二胺氧化酶(diamine oxidase，DAO)水平。采集患兒空腹肘靜脈血2 mL，以3 000 r·min-1轉速離心處理10 min，取血清，置于-20 ℃冷藏室內待檢，采用酶聯免疫吸附法測定血清DAO水平，相關試劑盒購自北京奧維亞生物技術有限公司。(4)兩組藥物不良反應發生情況。

2 結果

2.1 治療效果兩組治療總有效率對比，研究組(96.43%)較對照組(80.36%)高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 康復情況研究組退熱時間、止瀉時間、大便恢復正常時間、住院時間均較對照組短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組康復情況比較

2.3 血清DAO水平治療后，兩組血清DAO水平均較治療前降低，且研究組較對照組低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血清DAO水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.4 不良反應兩組均無藥物不良反應發生。

3 討論

小兒腹瀉發病率占小兒各種疾病發病率的第2位，主要表現為大便次數明顯增多、大便呈水樣或蛋花樣，嚴重影響患兒身體健康[3]。

蒙脫石散屬于黏膜屏障保護劑，口服用藥后可覆蓋消化道黏膜，抑制致病菌及毒素對消化道黏膜的損傷作用，具有保護消化道黏膜、促進損傷黏膜修復的作用。但單獨應用蒙脫石散治療難以取得理想效果。鹽酸消旋山莨菪堿注射液為M膽堿受體阻滯劑，可減輕腸黏膜滲出量和腺體分泌量，從而改善外周血管及腸道微循環，促進腸道功能恢復，且能解除胃腸道平滑肌痙攣，調節機體水電解質平衡，從而緩解疼痛，控制腹瀉[4]。本研究將鹽酸消旋山莨菪堿注射液與蒙脫石散聯合應用于研究組腹瀉患兒，結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，退熱時間、止瀉時間、大便恢復正常時間和住院時間短于對照組，這說明二者聯合能顯著提高治療效果，促進患兒康復。本研究結果還顯示，研究組治療后血清DAO水平均低于對照組。DAO屬于人體重要細胞酶，主要分布在腸黏膜細胞與絨毛上層細胞漿中，當腸道黏膜發生病變時，DAO被釋放至腸道及血液循環中，增加腸道及血液中酶活性，不利于病情轉歸[5]。這說明鹽酸消旋山莨菪堿注射液與蒙脫石散聯合能進一步降低血清DAO水平。本研究中兩組均無藥物不良反應發生。這說明鹽酸消旋山莨菪堿注射液聯合蒙脫石散治療腹瀉患兒的安全性較高。

綜上，采用鹽酸消旋山莨菪堿注射液聯合蒙脫石散治療腹瀉患兒的效果顯著，能進一步降低血清DAO水平，促進患兒康復，且安全性高，具有較高的推廣價值。