拉貝洛爾聯合硫酸鎂對重度子癇前期患者的療效

王啟

(平輿縣人民醫院西區婦兒院 婦產科，河南 駐馬店 463400)

子癇前期是一種妊娠期特發疾病，重度子癇前期可對機體各器官系統產生影響，造成患者惡心、頭痛等癥狀，甚至導致胎兒窘迫、宮內死亡等，對孕婦和胎兒的生命安全及健康造成嚴重影響[1-2]。臨床主要通過藥物治療重度子癇前期，包括硫酸鎂、貝拉洛爾等常用藥物[3]。基于此，本研究分析拉貝洛爾聯合硫酸鎂對重度子癇前期患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年1月在平輿縣人民醫院西區婦兒院接受治療的100例重度子癇前期患者，根據治療方式分為對照組(硫酸鎂，50例)與觀察組(拉貝洛爾+硫酸鎂，50例)。觀察組：年齡為21～35歲，平均(28.13±2.15)歲；發病孕周為21～39周，平均(33.24±2.06)周；初產婦40例，經產婦10例。對照組：年齡為22～35歲，平均(28.18±2.63)歲；發病孕周為21～38周，平均(33.10±1.98)周；初產婦40例，經產婦10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合《妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)》[4]中子癇前期診斷標準；(2)單胎妊娠。排除標準：(1)合并其他妊娠并發癥；(2)糖尿病史；(3)子癇家族史；(4)腎臟病史；(5)妊娠前高血壓病史；(6)婦科腫瘤切除手術史。

1.3 治療方法對照組：將250 g·L-1的硫酸鎂注射液(上海浦津林州制藥，國藥準字H20023385)15 mL注入100 g·L-1的葡萄糖注射液20 mL中，靜脈注射，將250 g·L-1的硫酸鎂注射液60 mL加入50 g·L-1的葡萄糖注射液1 000 mL中，靜脈滴注，每日1次。觀察組加用拉貝洛爾，鹽酸拉貝洛爾注射液(江蘇迪賽諾制藥，國藥準字H32026123)50 mg加入50 g·L-1的葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，每日1次。兩組均連續治療7 d。

1.4 評價指標(1)治療前與治療7 d后，采集肘靜脈血3 mL，酶聯免疫吸附法檢測丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽過氧化物酶(GPX)、過氧化氫酶(CAT)；(2)統計妊娠結局。

2 結果

2.1 氧化應激治療后，觀察組MDA、ROS水平低于對照組，GPX、CAT高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后氧化應激指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；MDA—丙二醛；ROS—活性氧；GPX—谷胱甘肽過氧化物酶；CAT—過氧化氫酶。

2.2 妊娠結局觀察組不良妊娠結局率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組妊娠結局比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

子癇是一種發生于孕婦妊娠期的疾病，重度子癇前期易導致產婦全身小動脈發生動脈痙攣，造成胎盤血管痙攣和血液灌注量降低，致使胎兒宮內生長受限或發生缺血缺氧，出生后易出現重要器官發育不成熟而發生窒息等并發癥[5]。

硫酸鎂和拉貝洛爾是臨床上常用的治療重度子癇前期的藥物。其中，硫酸鎂是臨床治療重度子癇前期的首選藥物，可抑制機體神經和肌肉間的傳導過程，預防和減少子癇的發生；通過鎮靜作用和抗痙攣作用，緩解患者局部缺血、缺氧情況；通過擴張機體血管平滑肌，阻滯交感神經節傳遞，擴張血管，從而起到降壓作用[6]。但硫酸鎂大劑量應用可能發生Mg2+中毒，導致患者出現呼吸急促、心臟驟停等危急情況；小劑量應用則相對安全，但降壓作用效果欠佳。拉貝洛爾屬于常見水楊酸胺衍生物，是臨床較常用的降壓藥物[7]。拉貝洛爾對α受體和β受體具有阻滯作用，可通過選擇性阻斷腎上腺受體，減少腎素分泌，減輕機體外周血管阻力，使血壓穩定性下降；通過控制心率，降低心肌耗氧量，改善機體微循環，有利于胎兒臟器的發育和成熟；未對機體腎臟和胎盤的血流量造成影響，安全性較高；通過交感神經興奮度的抑制作用，降低兒茶酚胺分泌量，擴張血管，發揮持久降壓效果[8]。本研究結果顯示，治療后觀察組MDA、ROS水平低，GPX、CAT水平高，不良妊娠結局發生率低，提示拉貝洛爾聯合硫酸鎂可改善重度子癇前期患者氧化應激指標，降低其血壓及24小時尿蛋白定量，從而改善妊娠結局。

綜上，拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度子癇前期具有降壓、抗凝等作用，可改善患者氧化應激和妊娠結局。