生長抑素聯合烏司他丁治療炎性腸梗阻的臨床效果

呂麗青

(夏邑縣中醫院 內科，河南 商丘 476400)

腸梗阻是常見的外科急腹癥之一，主要指腸內容物通過受到障礙。炎性腸梗阻是腸梗阻類型中較為典型的一種，該病多為腹部手術或其機體內炎癥因子水平偏高等因素誘發，對患者的生活及經濟均會造成一定的影響。目前對于治療炎性腸梗阻的方法仍然處于探索中。生長抑素可影響胃腸道吸收和營養功能，具有減少內臟血流、降低門靜脈壓力等特點，在臨床上被用于治療腸梗阻時，取得了良好的治療效果[1]。烏司他丁能在一定程度上調節多種炎癥介質，對治療炎性腸梗阻有明顯的效果[2]。本研究分析使用單一的生長抑素治療與生長抑素聯合烏司他丁治療炎性腸梗阻的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2019年5月夏邑縣中醫院收治的炎性腸梗阻患者70例，采用隨機數表法分為兩組，各35例。對照組：男17例，女18例；年齡為16～74歲，平均( 44.97±2.34)歲；病程為4～32 d，平均(15.23±2.33)d；行胃腸術式15例。觀察組：男15例，女20例；年齡為18～72歲，平均(45.31±2.13)歲；病程為6～35 d，平均(16.79±2.48)d；行胃腸術式16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 治療方法對照組接受生長抑素(成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準字H20183249)治療，生長抑素6 mg靜脈滴注，每日分早中晚3次滴注，連續治療7 d。觀察組在對照組基礎上接受烏司他丁(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990133)治療，生理鹽水100 mL+烏司他丁針10萬U靜脈滴注，其中生長抑素與對照組用量用法保持一致，每日分早中晚3次滴注，連續治療7 d。兩組在治療期間接受禁食、胃腸減壓、腸外營養等治療。

1.3 觀察指標(1)臨床癥狀(腹痛、腹脹、惡心嘔吐)消失時間和肛門排氣時間。(2)于治療前及治療7 d后，抽取患者肘靜脈血5 mL，應用酶聯免疫吸附法測定血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解時間觀察組腹脹、腹痛、惡心嘔吐消失及肛門排氣時間較對照組降低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 IL-6、IL-8及TNF-α水平觀察組治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平較對照組降低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后IL-6、IL-8及TNF-α水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；IL-6—白細胞介素-6；IL-8—白細胞介素-8；TNF-α—腫瘤壞死因子-α。

3 討論

經腹部手術后炎性腸梗阻是較為特殊的一種早期腸梗阻，該病是動力性與機械性并存的一種粘連性腸梗阻[3]。炎性腸梗阻多發于腹部手術后的7～30 d，由于腹腔受到較大的手術、創傷或炎癥等強烈刺激，增加了無菌性炎癥介質的產生、滯留風險，引發患者出現腸壁水腫、充血及纖維蛋白滲出等，導致胃腸動力障礙、腸粘連，最終導致炎性腸梗阻，如不及時治療，甚至會引起腸壞死、休克等[4-5]。

炎性腸梗阻發病率較高，大部分患者于腹部手術后均存在一定的胃腸功能紊亂及相關并發癥，對病情的轉移和發展產生一定的影響[6]。大部分患者術后預后良好，僅少部分患者因為未及時治療導致病情惡化，繼而引發全身炎癥反應綜合征，甚至會導致患者腸穿孔、壞死、休克等，進而引發死亡。生長抑素作為一種常見肽激素，可有效抑制胃腸蠕動及胃酸分泌，在一定程度上可以抑制胃蛋白酶及胃泌素的釋放。烏司他丁對炎癥介質的過度釋放有一定的抑制作用，對體內微循環有一定的改善作用。研究表明，烏司他丁為類白色至微褐色粉末，無味，可促進腸黏膜對消化液的吸收，緩解由腸梗阻引起的癥狀。本研究結果顯示，觀察組癥狀體征恢復時間短于對照組，且治療后IL-6、IL-8及TNF-α水平低于對照組，說明生長抑素聯合烏司他丁對治療炎性腸梗阻的效果高于單一使用生長抑素。

綜上，生長抑素聯合烏司他丁可明顯縮短炎性腸梗阻患者癥狀體征消失時間，降低IL-6、IL-8及TNF-α水平，促進患者病情康復。