水飛薊賓聯合復方二氯醋酸二異丙胺對非酒精性脂肪肝的療效

崔忠臣

(民權縣人民醫院 消化內科，河南 商丘 476800)

非酒精性脂肪肝是臨床多發消化內科疾病，可導致消化不良、肝脾腫大、肝區隱痛等癥狀，若未得到及時救治，極易進展為肝纖維化、肝硬化，增加治療難度[1]。目前，抗纖維化、抗炎、抗氧化等藥物療法是臨床治療非酒精性脂肪肝的主要手段，其中復方二氯醋酸二異丙胺較為常用，可加快分解肝臟內脂肪，修復肝細胞，保護肝臟，但單獨應用無法取得理想療效。水飛薊賓屬于抗氧化劑，具有減輕肝細胞損傷、維持肝細胞完整性、提高肝臟解毒能力等作用。本研究選取88例非酒精性脂肪肝患者，探討水飛薊賓聯合復方二氯醋酸二異丙胺的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年12月民權縣人民醫院收治的88例非酒精性脂肪肝患者，按照隨機數表法分為兩組，各44例。對照組女15例，男29例，年齡31～70歲，平均(44.91±5.33)歲，病程1.5～8 a，平均(4.56±1.07)a。觀察組女16例，男28例，年齡32～69歲，平均(45.34±4.98)歲，病程2～8 a，平均(4.81±0.97)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準(1)納入標準：①證實為非酒精性脂肪肝；②患者簽署知情同意書。(2)排除標準：①屬于其他類型脂肪肝；②伴有藥物源性、病毒性、酒精性、自身免疫性肝炎；③存在感染性疾??；④伴有肝豆狀核變性、血色病等傳染性疾病；⑤相關藥物禁忌或過敏；⑥存在惡性腫瘤疾??；⑦處于妊娠期、哺乳期。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 接受復方二氯醋酸二異丙胺(哈爾濱泰華藥業股份有限公司，國藥準字H23023491，規格：每片20 mg)，每次40 mg，口服，每日3次。持續治療8周。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上接受水飛薊賓(天津天士力圣特制藥有限公司，國藥準字H20040299，規格：每粒35 mg)，每次105 mg，口服，每日3次。持續治療8周。

1.4 觀察指標(1)治療效果。(2)肝功能。兩組治療前、治療8周后谷丙轉氨酶(alanine transaminase，ALT)、谷草轉氨酶(aspartate transaminase，AST)水平。(3)血脂。兩組治療前、治療8周后甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)水平。

1.5 療效評價標準痊愈：CT檢查顯示肝臟密度復常，血脂、肝功能復常，臨床癥狀基本消失；顯效：肝臟酶學指標降低幅度≥50%，肝/脾CT值下降2級，臨床癥狀改善明顯；有效：肝臟酶學指標降低幅度30%～49%，肝/脾CT值下降1級，臨床癥狀有所減輕。無效：未達到以上標準?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 治療效果與對照組總有效率(72.73%)比，觀察組(90.91%)較高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 肝功能和血脂治療8周后，兩組ALT、AST、TG、TC水平較治療前下降，且與對照組相比，觀察組下降幅度較大(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組肝功能和血脂水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，aP<0.05；ALT—谷丙轉氨酶；AST—谷草轉氨酶；TG—甘油三酯；TC—總膽固醇。

3 討論

目前，臨床尚未完全明確非酒精性脂肪肝發病機制，普遍認為與胰島素抵抗、氧化應激、脂質過氧化、脂質代謝紊亂等多種因素相關，可引發嚴重肝臟疾病，甚至肝癌，危及生命安全[2]。近年來隨著生活方式、飲食結構改變，其發病率呈現逐漸升高趨勢，導致防治形勢愈發嚴峻。因此，臨床針對非酒精性脂肪肝患者應給予積極、有效的藥物療法，以提高療效，促進肝功能恢復，從而達到及時控制病情進展的目的。

復方二氯醋酸二異丙胺是臨床治療脂肪肝類疾病的常用藥物，具有促進肝細胞修復、改善肝細胞能量代謝等作用，進入機體后可加快合成膽堿，使其與肝臟內脂肪相互作用，促進脂肪分解，還可將肝臟內脂肪轉運至肝外，從而降低肝內脂肪含量，同時可降低游離脂肪酸、甘油濃度，抑制合成膽固醇，降低血脂水平[3]。但單獨應用療效不甚理想。張逸強等[4]研究中針對非酒精性脂肪肝患者在復方二氯醋酸二異丙胺基礎上給予水飛薊賓治療，其治療效果顯著提高。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，可見聯合治療具有顯著療效。水飛薊賓是一種黃酮木脂素類化合物，主要提取自水飛薊種子皮，屬于抗氧化藥物，可通過抑制有毒物質如豬屎豆堿、硫代乙酰胺、四氯化碳、毒蕈堿等進入肝臟，發揮穩定肝細胞膜、保護肝細胞酶系統的藥理作用，還可于患者長期飲酒、服用肝毒性藥物條件下避免肝細胞受損[5]。同時，水飛薊賓可加快合成肝細胞DNA，清除肝細胞內活性氧自由基，提高肝臟解毒能力，促進受損肝細胞修復，加快肝功能恢復。本研究結果還顯示，治療8周后，觀察組ALT、AST、TG、TC水平低于對照組。原因在于，水飛薊賓聯合復方二氯醋酸二異丙胺可通過不同途徑、不同藥物作用機制發揮協同增效作用，有助于促進肝功能恢復，改善血脂水平。

綜上可知，對非酒精性脂肪肝患者應用水飛薊賓聯合復方二氯醋酸二異丙胺治療效果顯著，可明顯改善肝功能及血脂水平，值得臨床推廣。