硫酸特布他林霧化吸入聯合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒的療效

馬廣勤

(舞陽縣婦幼保健院 兒科，河南 漯河 462400)

咳嗽變異性哮喘是一種以咳嗽為主要臨床表現的哮喘，是小兒常見的呼吸道疾病。研究顯示，50%以上的呼吸道感染會發展為過敏性哮喘，90%以上的3歲以下嬰幼兒呼吸道感染會進展為哮喘[1]。目前臨床主要采用氣管舒張劑等治療哮喘患者，效果確切，但部分藥物可能會對患兒的器官組織發育帶來不利影響。因此，臨床醫生仍需尋找更有效、安全的治療方案?；诖耍狙芯糠治隽蛩崽夭妓朱F化吸入聯合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年2月至2019年2月舞陽縣婦幼保健院收治的90例咳嗽變異性哮喘患兒，依照治療方案分為對照組、觀察組。對照組(45例)男22例，女23例，年齡3～11歲，平均(7.14±1.65)歲，病程1～7個月，平均(4.23±1.38)個月。觀察組(45例)男27例，女18例，年齡3～12歲，平均(7.45±1.83)歲，病程1～7個月，平均(4.03±1.42)個月。兩組性別、年齡、病程均衡可比(均P>0.05)。

1.2 選例標準納入標準：(1)經臨床確診為咳嗽變異性哮喘；(2)咳嗽癥狀持續時間≥1個月；(3)年齡≤12歲；(4)臨床資料完整。排除標準：(1)入組治療前2個月接受相關藥物治療；(2)嚴重心、肝、腎功能障礙；(3)家屬不配合研究；(4)對本研究藥物過敏。

1.3 治療方法兩組患兒均接受常規基礎治療，包括抗感染、吸氧、化痰、止咳等。對照組患兒接受硫酸特布他林霧化液(AstraZeneca AB，注冊證號H20140108，規格為2 mL∶5 mg)治療，2.5 mg硫酸特布他林+9 g·L-1的氯化鈉注射液2 mL霧化吸入，每日2次。觀察組患兒接受硫酸特布他林霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療：硫酸特布他林用法用量同對照組；孟魯司特鈉咀嚼片(四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064828，規格為5 mg)，睡前口服，<6歲者每次4 mg，≥6歲者每次5 mg，每日1次。兩組持續治療2周。

1.4 療效評估標準顯效為治療后1周內，患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，且3個月內未復發；有效為治療后1周內，患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀緩解，且在1個月內消失；無效為患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀無改變，或病情加重，或治療1個月內咳嗽、氣喘等癥狀未消失?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 觀察指標(1)療效。(2)臨床癥狀(咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音、濕啰音)消失時間。(3)治療前后肺功能，包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)。(4)不良反應，包括聲嘶、口渴、喉部不適、嗜睡。

2 結果

2.1 療效治療后，對照組顯效17例，有效18例，無效10例；觀察組顯效22例，有效20例，無效3例。觀察組治療總有效率[93.33%(42/45)]高于對照組[77.78%(35/45)]，差異有統計學意義(χ2=4.406，P=0.036<0.05)。

2.2 臨床癥狀消失時間與對照組對比，觀察組臨床癥狀(氣喘、肺部哮鳴音、咳嗽、濕啰音)消失時間較短(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.3 肺功能治療前，兩組FEV1、FVC比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，與對照組對比，觀察組FEV1、FVC水平較高(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼氣容積；FVC—用力肺活量。

2.4 不良反應對照組治療期間出現2例聲嘶、1例嗜睡、1例喉部不適，不良反應發生率為8.89%(4/45)。觀察組治療期間出現1例口渴、1例喉部不適、1例聲嘶，不良反應發生率為6.67%(3/45)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘為小兒慢性咳嗽的常見病因，其致病因素較多，如免疫狀態、病毒感染、內分泌水平等，臨床主要表現為反復持續性慢性咳嗽，嚴重影響患兒日常的生活質量。有研究報道，白三烯是咳嗽變異性哮喘的重要炎癥介質，導致氣道平滑肌收縮，出現高氣道反應[2]。因此，抗白三烯治療具有重要作用。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，臨床癥狀消失時間短于對照組。這提示硫酸特布他林霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果顯著，能有效緩解其臨床癥狀。硫酸特布他林是選擇性β2受體激動劑，能提高患兒氣道β2受體興奮度，松弛支氣管平滑肌，阻礙機體釋放內源性致痙物質，緩解內源性介質介導的炎癥反應，舒張氣管，促進氣管纖毛運動，從而提高支氣管纖毛清除能力；孟魯司特鈉可降低白三烯活性，緩解黏膜炎癥細胞的浸潤反應，減輕炎癥反應，提高支氣管平滑肌舒張度，防止氣道重塑，從而緩解氣喘等臨床癥狀。二者聯合能進一步增強抗炎、抑制哮喘等作用[3-4]。本研究中觀察組治療后FEV1、FVC高于對照組，可見硫酸特布他林霧化吸入聯合孟魯司特鈉更有助于改善患兒的肺功能。這一結果與徐艷梅[5]研究結果基本一致。

綜上可知，硫酸特布他林霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘能有效緩解患兒的臨床癥狀，改善肺功能。